自研微创固定架治疗四肢不稳定性骨折.pdfVIP

第三届中医特色诊疗国际学术交流会暨第六届手诊手疗学术研讨会 木中国老年保健医学研究会，中国手诊手疗法培训中心 《气色形态手诊手疗法》主讲教师(中级职称) 荣获：第二届至第五届国际剑锋手健康法学术交流杰出人才奖 通讯地址：广东省广州市天河区平江路404号402房邮政编码：510627 联系电话子信箱：xingpp@yah00．cn 自研微创固定架治疗四肢不稳定性骨折 中国江西丰城市剑光医院(331100)熊雪顺 熊志伟 提要：本文报导1392例四肢不稳定性骨折，采用自研微创固定架治疗，对正常组织损伤小，下 床活动早，骨折愈合快，优良率达96．6％，临床效果满意。 关键词：四肢不稳定性骨折，中西结合疗法，微创固定架 在中西医结合治疗骨折的基础上，在国内外骨折外固定器启发下，制成微创固定架对1392例四 肢粉碎，斜形、螺旋形不稳定性骨折治疗，疗效满意，现报告如下： 一、结构：螺旋支撑杆，可调连接器，锁针器，横向挤压垫带。 二、临床资料： 例占6．8％，上肢骨折术后，当天或第二天即下床活动，下肢骨折卧床时间5～13天，平均9天，扶 最长120天，平均53天。 三、治疗方法： 根据x片所示骨折断端移位程度、角度、方向、局部解剖情况，避开主要神经血管，一般在局麻F， 对开放性骨折伴有广泛性皮肤挫灭撕脱伤，需清创以臂丛或硬膜外麻醉无菌操作，穿针后，先拧转 支撑杆伸缩螺母，待纠正重叠后，以按、提、端、挤、分等手法使骨折复位，然后调整针座位置， 纸压垫加小夹板或横向挤压垫带，摄片检查，对位良好，上肢骨折当天或第二天下床，下肢骨折3～7 天下床锻炼。 四、治疗结果： 24．2％，“尚可”46例占3．3％，优良率96．6％。 五、病例介绍： 左肱，尺桡、右胫腓骨粉碎、斜形、开放性骨折，气血胸、轻度脑外伤而入院。先处理气血胸和脑外伤， 在局麻下右下肢及左臂按骨折外固定器，13天扶拐下床活动，48天拆除固定器，随访10个月，x线 表现解剖对位，骨折线消失，各关节活动正常，已恢复劳动。 ．146． 第三届中医特色诊疗国际学术交流会暨第六届手诊手疗学术研讨会 致右股骨骨折，右尺桡骨骨折，第一腰椎骨折，当天来我院就诊，第一天在局麻下行股骨骨折外固 定32天下床，扶双拐，52天拆除固定器，随访8个月，X线表现骨折对位良好，骨折线模糊，各关 节活动正常。 汽车撞伤致右股骨骨折，右胫排骨骨折，急诊左小腿清创，右股骨及胫排骨骨折，复位固定架固定， 术后11小时，右小腿进行性剧痛，局部有张力性水泡，皮肤紫黑，压痛明显，是背动脉博动不清， 被动趾跖屈、背屈，牵拉痛加重，感觉障碍，于手术切开筋膜减压，继以脱水，抗感染支持中药等疗法， 4月6日带药出院，右小腿5月16日x线复查，骨折对位对线良好有大量骨痂生长，8月6日，股 骨骨折X线复查，骨折对位对线良好，朋大量骨痂生长，即去除固定器，一年随访，X线复查片，骨 折线模糊，己骨性愈合，并已参加劳动。 六、讨论： 股骨干，胫腓骨，肱骨，尺桡骨不稳定性骨折，多因致伤暴力，肌群牵拉力，肢体自身重力及 搬运中的外力因素造成骨折端重叠，缩短，旋转畸形，采用开放复位，钢板螺丝钉，髓内针内固定， 石膏外固定，感染机会多，合并症也较多，采用皮肤或骨牵引小夹板固定，使肱，股、胫腓骨折的 治疗有较大进展，但也存在不少问题，尤其下肢骨折卧床时间达4到7周，日常生活一i便，还增加 护理工作量等缺点，国外穿针治疗盛行，但穿针多、针径粗、故合并症也多，如caaries报导的病 学派主张开放微创内固定，虽病人能早期主动，无痛性活动其肌肉及关节，防治骨折病发生，但粉 碎性骨折不宜施行手术，损伤大及加压钢板材料过强，弹性量过小，骨折端得不到生理应力刺激， 骨折愈合时间长，但去除钢板后易再发生骨折，经临床应用，本固定器具有以下优点： 1．体积小、重量轻，患者可早期下床。 2．操作简单，可一次同时完成或复位固定，对正常组织损伤小。 3．本固定器作了多方面改良。 a．将固定槽制成可调性(配有槽环足)，可随肢体大小进行调节。 b．在其中问配有活动附螺母，螺钉固定座槽，必要时加上可以供骨延长或粉碎性骨折，骨缺损 需骨延长时使用。 c．框问配有较细锁针固定轨，在骨断端