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285例老年多器官疾病发展的临床分析 张金德 ． ． (福建省军区福州第二干休所卫生所，福建福州 350003) 本文对福州地区285例离休老干部，多器官疾病的发展情况进行分析，为临床诊治和预防提供指导。 1资料与方法 1．1一般资料285人均为福州地区部分干休所离休老干部，分析20年来老年多器官疾病发展情况。 均年龄77岁。20年来死亡总人数72例，其中男71例，女1例。 1．2诊断标准285例老干部每年在体系医院体检普查1次，疾病诊断以《医疗护理技术操作常规》第4 版和《临床疾病诊断治愈好转标准》为依据，在原有疾病的基础上同时有2个器官以上疾病者为多器官疾 病。现对老年常见14种疾病进行综合分析和前后对比。 2结果 8)，胆囊炎胆石症75(35．2)，脂肪肝117(54．9)。 3讨论 (1)老年人诸器官的功能随着年龄的增长而衰退，根据年度体检普查汇总资料分析，老干部平均年龄 从56岁～77岁的健康状况和多器官疾病的发展情况。由各种多病因引起多器官功能衰竭致死的人数72 人，平均患病率29．8％。受检对象1984年和2004年患病率调查：列在前8位的疾病依次为冠心病从 人，患病率从2．4％增到43．66％，相比增加了41．26％。统计资料说明在老年人群中随着年龄的增长，机 体各器官趋向老化，其生理功能逐渐下降，神经体液、内分泌、免疫功能及代谢异常，机体抗病能力逐渐 减弱，患病率发生了明显变化，多系统多器官疾病逐年上升，累及的器官逐年增加，最少5个，最多10个， 显示出老年人“一人多病”。并且随着年龄的增加，罹患基础疾病的数量也增加，符合老年人常见多系统多 器官疾病并存的特点。(2)心脑血管系统疾病：213例老年多系统多器官疾病患者中，心脑血管疾病上升 速度最快。冠心病、高血压、脑梗塞、分别占发病率的81．7％、78．9％、和38％。分析表明高血压是促进动 脉粥样硬化发生与发展的重要危险因子，从流行病学资料可见有高血压病的患者冠心病的患病率较无高 血压者明显增高。冠心病、高血压病是老年人的常见病和多发病，发展速度快，易导致多器官功能衰竭，对 老年人的身体健康危害极大。高脂血症占63．4％，胆固醇是动脉粥样斑块中主要脂质成分，国外几项大 规模的人群研究均证明血浆胆固醇水平与冠心病发病率之间成正相关，高脂血症是致动脉粥样硬化的危 险因素，成为冠心病、高血压病、中风和胆石症潜在病因。因此预防高脂血症，不但是预防心脑血管疾病也 是预防其他系统疾病的措施之一。(3)良性前列腺增生症：是老年男性常见病之一，尿频、排尿困难、尿潴 溜不但影响老年人的正常生活，严重时影响肾功能。本组体检资料证实了前列腺增生症的患病率占平均 75岁以上老年男性体检普查人数的81．7％。前列腺增生症发病率逐渐增加，已成为泌尿外科和老年医学 中的一个重要课题，防治前列腺疾病已成为不可忽视的问题。(4)糖尿病：患病率为23．4％，本组资料同 时也证实了糖尿病的发病率呈明显上升趋势，本病对老年多系统多器官疾病的康复影响极大。特别是并 第四届全军保健医学学术研讨会暨保健医学进展学习班论文汇编 一311— 发动脉粥样硬化很为常见，其发生与糖代谢异常和脂质代谢异常密切相关。所以早期防治糖尿病是值得 研究的课题，对提高多器官疾病的康复降低多器官功能衰竭发生率有积极的作用。(5)慢性支气管炎：患 病率从7．3％上升到21．7％，呈上升趋势而且经常并发肺部感染。这是由于老年人随着年龄的增长，组织 改变，胸廓硬度增加，呼吸器官老化，肺的顺应性减低，呼吸肌力量减弱，清除功能下降致咳嗽反射的效果 减弱，免疫功能低下，重病后特别是多器疾病并存时易患肺部感染，导致呼吸衰竭而诱发多器官功能衰竭， 成为多器官功能障碍的病理基础。(6)恶性肿瘤：患者占12．7％、死亡人数中恶性肿瘤占死亡人数的20． 8％。虽然恶性肿瘤的患者有所增加，但通过每年体检发现早期癌肿患者16例，均得到及时治疗取得较好 的效果延长了生命。有5例胃癌患者早期手术治疗，现仍健在时间最长的20年以上，平均16年；3例恶 性淋巴瘤和1例直肠癌患者手术治疗已6年；1例肝癌患者经保守治疗亦5年，目前经早期治疗的癌肿患 者健康状况良好。 综上所述，通过对285人老干部发病率情况的分析，说明老年多系统多器官疾病的发展速度是不可 忽