温胆汤临床验案举隅.pdfVIP

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温胆汤临床验案举隅.pdf

福建中医药2009年4月第40卷第2期 ofTCM Journal 2009,40(2) Fujian April 检查稍有好转,尿微量白蛋白在正常范嗣内。 肾阳为诸阳之根,如果肾阳亏虚不能同秘,则脾阳得 按:从症状上看,辨证属睥肾阳虚.肾阳亏虚,无 不到温煦,就会出现运纳失常的症状;心阳得不到温 力气化,水湿泛滥于面部、肢体故出现水肿;阴乘阳 煦,心脏就失去主jlIL养种的功能;肝脏没有肾阳的资 位.阳微阴弦,故出现胸闷;脾阳虚。无力温运,故出 助,亦无权藏ff『L及调畅气机;肺脏也只有在阳气的推 现腹胀、恶心;舌淡苔白滑,脉沉细滑,素感恶风寒, 动下,才能宣发肃降;人体的经络也只有在阳气的推 此乃阳虚水停之征象。 动下。才能畅通以联络脏腑肢节,输布气10【津液和信 4体会 息。正因为《内经》最视阳气的理论为后世医家所重 《素问·生气通天论》日:“凡阴阳之要,阳秘乃固 视,冈而在IIi}i床上罩视温补阳气,才成为后世温补学 ……阴平阳秘,精神乃治。”强调阳气是人体生命之 派的理论依据。我们在临床上.只有掌握了阳气的生 本。阳气只有固秘。才能发挥其正常的生理效应。而 理和病理变化,才能得心应手。以不变应万变。 ·杏苑一枝· 温胆汤临床验案举隅 孙碧榕 (福建医科大学附属第二医院,福建泉州362000) 关键词:温胆汤;痫证:厥证 中图分类号:R289.5 文献标识码:B 文章编号:1000—338X(2009)02--0036--01 温胆汤一方首见于唐代孙思邈《备急千会要 迷,语言不清。方用温胆汤加远志、石菖蒲、磁石、蜈 方》。用以治疗“大病后虚烦不得眠”。然而后世医家 蚣、全蝎、钩藤、珍珠母,配服矾磁散。其中温胆汤清 究其方解。各抒己见,也拓宽了温胆汤一方的应用。 热化痰;远志宁心安神;菖蒲豁痰开窍;磁石、蜈蚣、 现笔者就临床案例阐述温胆汤的妙用。 全蝎、钩藤、珍珠母镇痉熄风。 1 痫证 2厥证(痰厥) [例1]患者辜某,男,14岁。主诉:癫痫反复发 [例2]黄某,女,60岁。患者数年来经常头眩 作5个月余。病史:患者1a前不慎从阁楼跌下,头 痛,心悸,左手轻度震颧,于2007年9月1513因家 部损伤.于2007年5月9日开始发病,先右侧上下庭琐事恼怒患者,随后不久即突然昏厥。不省人事, 肢抽搐,口眼抽动,口吐白涎,喉中痰鸣,甚则昏迷, 四肢痉挛,牙关紧闭,当天连续发病10余次。每次发 语言不清。10min后即逐渐缓解,醒后如常人,每月 作时问在15--30 min左右,发作频繁。送入当地医 发作1次。医院诊断为“癫痫”,服各种抗癫痫药物, 院诊治,口服三溴合剂和一些镇静药等.治疗4d后 治疗5个月病情未见好转,日趋严重,发作频繁,1~ 病情未见好转,于9月20日来我院初诊。症见:神志 2d发作1次,.近来病情更趋严重,每日发作7-8不清,面色苍白,牙关紧闭,两手紧握,四肢冰冷,脉 次,每次发作3~5rain,甚则10min。患者经服中西 沉细弱。经10余rain后即逐渐苏醒,患者诉眩晕、心 医药未效。于10月4日来

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