肺泡微石症的临床特点和影像学表现.pdfVIP

MedicalandPharmaceuticalJournal2009 ·411· 安徽医药Anhui Apr；13(4) 肺泡微石症的临床特点取I影像学表现 方平1，姚金龙2，周娜3 (安徽省铜陵市人民医院I．呼吸内科；2．CT室；3．病理科，安徽铜陵244000) 86．8 35．0 51．8 摘要：目的探讨肺泡微石症的临床特点和影像学表现，方 能胆红素正常．TP g·L～，ALB g·L～，GI。O 28 32 法系统分析1例肺泡微石症患者的临床、x线平片、HRCT、g·L一，ALTU·L～，AsTU·L～，类风湿因子15．8l 8．14 71 病理改变。结果胸片表现为两肺弥漫性分布的细砂样高密 Iu·ml～，CRPng·L～，ESRwlm·h～，免疫球蛋白 度结节影，以中下肺野内中带最为密集，呈典型的“暴风沙” 21．9 2．03 2．54 IgC g-L一，IgAg·L～，lgM g·L～，补体C3 状改变。HRCT肺窗示两肺野呈广泛性、较对称性分布的阴0．95 g·L～，C。0．31g·L～，自身抗体系列全阴，肺功能提 影。尤以中、下肺野外周、纵隔旁和叶间胸膜旁显著，病灶部分 示重度限制性通气功能障碍、肺弥散功能重度降低。血气分 沿支气管血管束、胸膜下分布，部分位于d,Dt内，表现为线状、 mmol·L‘。、 析正常；多次查痰未找到抗酸杆菌。血钙2．47 网状、细小沙粒状微结节及融合的大片状，在背侧胸膜融合成 血磷I．57mmol·L～。 “火焰征”。病理见肺泡腔内町见大小不等的紫红色钙化小 1．2胸片胸片表现为两肺弥漫性分布的细砂样高密度结 体。沿肺泡壁散在分布。结论 胸部平片仍是发现本病最基 节影，以中下肺野内中带最为密集，边界较清晰，形态不规则， 本的手段，HRCT对本病的诊断和鉴别诊断起决定性作用，病大小近一致，有部分融合．呈“暴风沙”状，伴少量纤维条索。 理可确诊。 肺纹理、心缘和膈肌均被遮盖。 关键词：肺泡微石症；体层摄影术，x线计算机；影像学 1．3胸部HRCT影像肺窗示两肺野旱广泛性、较对称性分 布的阴影，尤以中、下肺野外周、纵隔旁和叶间胸膜旁显著，病 灶部分沿支气管血管束、胸膜下分布，部分位于小叶内．表现 肺泡微石症(PAM)是一种原因不明的肺部慢性疾病。 为线状，网状、细小沙粒状微结节及融合的大片状，其边缘锐 1918年Harbita首先报道本病，于1933年Tlidveppen命名为 “肺泡微石症”。近年来国内外陆续有病案报告，但本病仍是 利清晰，结节灶大小不一，最大直径约2．0mm，密度最高处 一种极少见的肺部疾病，而且影像学讨论多局限于x线平片 CT值约739HU(图4、5)。纵隔窗示两肺野内散在不规则点 表现，现将i例有x线平片．CT及病理等资料齐全的肺泡微状、条状软绢织影和钙化影，在背侧胸膜融合成“火焰征”。 石症报遭如下。 心脏、大血管用围外形呈毛糙不齐、向四周辐射的高密度改 l资料与方法 变，状如中药路