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短小磨牙残根的固定保存修复 章惠娅1，张兴军1，程美萍2 (1．金华职业技术学院医学院，浙江金华321007；2．东阳市人民医院，浙江东阳322100) 摘要：目的：通过对短小磨牙残根的修复治疗，探讨短小磨牙残根的固定保存修复方法。方法：对75例短小磨牙 残根用铸造核桩、冠桥修复。结果：经过1—3年的临床观察。93．75％的病例效果良好。结论：短小磨牙残根保留有t--Jr-的 修复学意义，完善的根管治疗、精确的牙备、精细的印模是成功的关键。 关键词：残根；纵折；根管治疗；精细印模 中图分类号：R781．05文献标识码：A 文章编号：1671—3699(2008)04—0030-03 引言 叉中央做垂直向缓慢带水钻磨，去除过锐边缘，并 注意方向及车针深度。使磨牙分离为两半，刮除根 磨牙位于牙列后部，根况复杂，是临床上常见 分叉处病变肉芽组织、牙骨质和根面结石，打磨抛 的牙体缺损部位。磨牙残根间完全或部分分离、髓 光断面。冲洗止血，观察2周。术前应考虑冠根比 室底穿通根分叉区域出现炎症、磨牙纵折等短小残 例、稳定性、邻牙高度协调、咬合关系、根分叉病变 根的病例。过去通常被列为桩冠修复禁忌症。一般 程度、牙槽嵴水平和解剖条件、修复体质量等。分根 建议拔除。随着口腔知识的普及和口腔医学的发 的目的在于改变根分叉区的隐蔽环境。形成两个相 展，越来越多的患者倾向于保留自己的牙齿，残根 对独立的牙根．充分暴露根分叉区域，使该区引流 的固定保存治疗问题日益受到重视。短小磨牙残根 畅通。与外界直接相通；分根便于牙周袋的搔刮和 经完善的根管治疗后可以保存牙周膜本体感受器， 病源刺激物的排出，彻底消除根尖周病变的肉芽组 可恢复牙冠正常解剖外形，与邻牙有良好的接触， 织、牙石等；分根有利于根分叉区已被破坏牙槽骨 恢复牙齿的咀嚼功能。 组织的修复及根分叉病变的愈合，达到患者自我菌 斑控制并长期保持疗效。 1材料和方法 牙体预备：去除残根上所有的原充填物、龋坏 组织及软化牙本质。按照全冠的预备要求和方法进 1．1临床资料 行牙体预备；去除薄弱牙体组织，制备3600连贯的 颈部肩台，提高牙颈部的抗折强度；尽量保留箍结 病例选择：选择2002年3月至2007年3月就 构的牙本质高度。 诊的患者75例，其中男39例，女36例；年龄18～72 根管预备：首先去除根面充填物。根面预备成 岁，平均年龄43岁。75例患者中，磨牙分离残根38 颗，髓室底穿通伴根分叉病变的残根16颗，磨牙单 唇舌2个斜面。然后暴露根管IZl，参照根充后的X 根折断残根13颗．磨牙纵折残根8颗。 线片结果和根管治疗过程中测定的根管长度，用1 适应症：残根松动小于I度，长度6mill，牙周 号扩孔钻按根管的自然方向进行预备，无需考虑共 情况良好，经过完善的根管治疗，X线显示根充到 同就位道，但需防止侧穿，保证根尖不少于3～5mm 位、严密，观察2周无自觉症状，叩诊阴性。 的根尖封闭，再更换扩孔钻，逐号扩大，最后用磨光 器械与材料：根管预备钻、根管螺旋输送器 钻将根管腔修整光滑。要求根管壁无倒凹．预备