巨大胰腺假性囊肿1例.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第3期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 269 人院时查体：T36．5℃，HRS0次，R20次，BP180／ 服给药显效时间5～10min，口服给药显效间为25 100mmHg。心电图示：STv一v普遍下降0．1一O．2mV， — 30min，其主要作用是舒张全身血管，扩张静脉 T波倒置，提示 “慢性冠状动脉供血不足，心肌缺 使血液贮积于静脉系统内，使回心血量减少，心室 舡”，人院诊断为 “高血压3级极高危”。人院当日 的容积减少，心脏的前负荷降低；同时又扩张小动 在医生询问病史过程中患者感胸闷不适，遵医嘱 脉轻度降低动脉压，减低心脏后负荷和左室压力。 给予消心痛 10mg舌下含服，约 1min后患者突然 当某些患者长期血压水平较高时，对于硝酸酯类 出现面色苍 白，皮肤湿冷，烦躁 不安，BPIO0／ 的迅速扩管作用难 以适应，容易出现组织器官微 60mmHg，HR120次，经抗休克处理后患者病情稳 循环相对灌流不足从而产生休克临床症状；当患 定，遂停用消心痛，改用钙离子拮抗剂、B受体阻 者是过敏体质时，该类药物发挥药理作用的同时 断剂及中药丹参营养心肌治疗。经过半个月的治 又是变应原，使处于致敏状态的机体靶细胞释放 疗，患者 自觉症状明显好转后出院。 大量组胺等生物活性物质，引起微动脉和毛细血 病例2：女性 ，47岁，既往有高血压病史2年， 管前括约肌舒张及增加毛细血管通透性从而导致 长期服用心痛定降压，效果不佳。人院时查体： 过敏性休克的发生。消心痛主要的不 良反应是搏 I36．7~C，HR74次，R24次，BP170／100mmHg。查 动性头痛及面、颈、胸部皮肤潮红，体位性低血压， 心电图示 “左心室负荷”，遵医嘱加用消心痛 口服， 偶有皮疹，甚至发生剥脱性皮炎等。消心痛是临 lOmg／次，3次／d，患者首次服用消心痛约5rain后 床常用药，无需做过敏试验。虽偶发休克，但通常 出现皮肤湿冷、烦燥、心悸、头晕症状，查 BP90／ 突然发生，且很剧烈，若不及时处理，常可危及生 55mmHg，HRIO0次，即诊断为 “药物过敏性休 命。故临床用此药时需从小剂量 (2．5mg)开始， 克”，经抗过敏性休克处理后患者病情稳定。 密切观察20—30min，一旦出现不 良反应进行及时 处理。另外，酒精可加重其不良反应，故服用该药 2 讨 论 时应戒酒，以免加重病情，确保用药安全。 消心痛属硝酸酯类药，发挥作用迅速，舌下含 (收稿 日期 ：2011-03-01) 巨大胰腺假性囊肿 l例 孙 婕 (成宁学院附属第二医院，湖北 成宁437100) 中图分类号：R657．52 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2ol1)03-0269432 1 病例介绍 18．4cm×14．7cm无回声区，考虑上腹部巨大囊性 包块；腹部 CT示胰腺假性囊肿，胰腺受压变形，盆 患者，男，27岁，上腹部胀痛不适 3个月并逐 渐膨隆。患者于3个月前饮酒后骑 自行车摔伤， 腔少量积液；术前血淀粉酶 286U／L，尿淀粉酶 3450U／L。该患者手术探查见囊肿 约 25em × 当时车把抵住腹部，有腹痛 ，在当地医院治疗，具 15cm，位于胃后壁，吸出液