巨幼细胞贫血de红细胞指数并相关诊断指标复习.pdfVIP

． 426． ．堕 ，2o! H 星斗鲞 璺5盟 业幽一旦 幽aj 也 )【!L0l r．46， ．5 死亡的病例 3例fJj现轻度肝功能损害 ，2例心电图 2003年第 45界美国血液学年会肯定 在 AML 出现 ST段压低 ．13例 出现便秘 ．乏力，恶心等消化 化疗前加用 G—CSF作为预激治疗 的临床价值4[1。国 道症状 ．均能耐受 ．经对症支持治疗后症状和体征消 内也有一些临床试验用该方案治疗复发难治性 失。 AML及老年 AM[患者 ．提示效果 良好 ，完全缓解率 3讨论 高 _5l6] 另有学者应用 HHT代替阿克拉霉索治疗 对于具有高危 因素 的急性髓细胞性 白血病 AM[也取得 了相似的疗效 ．且价格低廉 ．副反应少 (AMI、．采用蒽环类抗生素加阿糖胞苷方案化疗的 _7J 。 完全缓解 (CR)率仅 20％左右．属于难治性急性 白血 我院使用预激方案治疗42例高危AML患者获 病范畴 、本组资料中42例患者均具有不同的高危 得较好疗效．总CR率 47．6％．总有效率 88％，特别 因素 (如继发于CMI和MDS、低增生性 白血病、标 是对于低增生性 白血病 CR率达 60％．有效率达 准化疗 2个疗程未缓解)。属于高危组 AMI，为提高 90％．老年性 白血病总有效率达 90％．MDS转化 自 该类型 白血病的缓解率 ，我们选择 CAG方案为治疗 血病有效率也达到80％ 造血系统的不 良反应主要 方法 、 为粒细胞缺乏．血小板减少．继发感染及发热等骨髓 1995年Yamada等首先提出了CA(；治疗方案 ： 抑制 的表现 ．大多患者可耐受：非造血系统的不 良反 阿糖胞苷 A【ra—c)10mg／mz，皮下注射 ，每 12h1次 ，第 应少．主要为消化系统反应 预激方案治疗过程中的 l一14d，Acla10mg～14mg／m2，静脉注射 ，第 1—4d； 并发症少 、早期死亡率低 ，可以提高治疗缓解率 ，延 粒细胞集落刺激因子fG—CSF)200~g／(m ·d)，皮下注 长患者生存期 ．对于有高危因素的AML(如低增生 射 ．第 1—14d．并应用于 l8例复发 AMI患者 ，取得 性 白血病 、老年白血病 、继发性 白血病)是一种较好 了CR为83％，毒副作用轻微的良好效果13]。根据细 的治疗方法 ．值得临床推广应用。 胞动力学理论 ，化疗药物对处于 G。期细胞 的杀伤作 参 考 文 献 用差 ．这是化疗难于根治肿瘤细胞 的原因。CAG方 … 姚尔 固编著．特殊血液病诊断与治疗．第 1版．北京：科学技术文献 出版衬：．2002．44 案为化疗结合 G—CSF应用的预激化疗方案 ，其机制 [21张之南 ．沈梯．J血L液病诊断及疗效标准．第 3版．北京：科学 出版社 为 ：G—CSF受体几乎在所有 AML细胞表达 ，对 白血 2007．103 病细胞 ．G—CSF能显著增加 AML细胞 的集落形成 ， [31Yamadak，Furusawas，Saitok，eta1．Coucurreutuseofgranulocytic 提高AML细胞的DNA合成率 ，促进 AM[．细胞进入 Colony．Stimulatingfactorwith low dos