巴戟天de真伪鉴别及药理作用.pdfVIP

现代 医药卫生 2011年第 27卷第 14期 2173 慢性肺源性心脏病 (肺心病)急性加重期是指1周内肺心病 继发性红细胞生成过多，血液黏滞度增加 ，使肺血流阻力增高 。 急性发作或加重 ，是临床上常见的一种心脏病 ，是 中老年人死 同时还可引起缩血管物质如血栓素A2(TXA2)等合成加速 ，舒 亡原因之一，死亡率高，并发症多，治疗难度较大 。联合应用复 血管物质如前列环素I2(PGI2)等合成减少 ．使舒缩血管物质之 方丹参滴丸和黄芪注射液治疗肺心病急性加重期34例 ．取得较 间正常的比例发生改变 。引起肺血管持续收缩 ．产生肺动脉高 好疗效，现报道如下。 压I1]。急性加重期，由于呼吸道感染、低氧血症、高碳酸血症和呼 吸性酸中毒，使肺血管收缩痉挛，肺血管阻力进一步增加，加剧 1 资料与方法 了肺动脉高压 ，使右心室负荷加重，促使了肺心病的发生和发 1．1 病例选择 ：选择2009年5月 以来住我院的68例肺心病急性 展 ，最后导致右心功能受损 ，同时也存在左心功能受损 ，严重者 加重期患者 ，随机分为治疗组和对照组，治疗组34例 ，其 中男26 多为全心衰竭回。 例，女8例；年龄5O～8l岁，平均(62．1~6．8)岁 ；原发病为慢性支气 复方丹参滴丸由中药丹参 、三七 、冰片等精制而成 ，实验研 管炎28例，支气管哮喘6例，心功能分级(NYHA)nl级22例，Ⅳ级 究及临床应用表明：该药具有抗凝 、抗血小板聚集、降低红细胞 12例 。对照组34例 ，其中男24例，女 10例；年龄49～82岁 ，平均 压积、降低全血黏度及血浆黏度的作用。能够改善循环障碍，降 (61．7+5．2)岁；原发病为慢性支气管炎26例 ，支气管哮喘8例 ，心 低肺循环阻力，提高肺通气功能，有利于肺心病发作期的治疗 ； 功能分级(NYHA)III级21例，Ⅳ级l3例，病例均符合1997年全国 复方丹参滴丸还具有扩张冠状动脉、增加血流、耐缺氧、降低血 第二次肺心病专业会议制定的标准 。两组患者性别、年龄 、病程 压、减慢心率、增加心肌收缩力及提高PGI2和抗TXA2的作用州， 和病情差异无统计学意义 ( 0．05)。 对肺心病急性加重期的患者 ，既能对抗血管痉挛 ，降低肺血管 1．2 治疗方法 ：对照组采用持续低流量吸氧、控制感染 、止咳、 阻力，使缺氧性肺动脉高压得到改善 ，又能减轻右心前后负荷 ， 化痰、平喘、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗 ；治疗组在 起到降低心肌耗氧 ，减慢心率 ，改善心肌供血的作用 ，明显提高 常规治疗基础上 ，给予复方丹参滴丸(天津天力士制药股份有 肺心病急性加重期的疗效。黄芪注射液为纯中药制剂，具有益 限公司生产)口服 ，每次10粒 ，每 日30：，2周为1疗程 ；黄芪注射 气养元 ，扶正祛邪 ，养心通脉 ，健脾利湿的功效 。临床与实验研 液 (神威药业有限公司生产)2omL，加入5％葡萄糖液250mL中 究表明：黄芪具有 明显的增加心肌收缩力，保护心肌细胞、抗缺 静脉滴注 ，每 日1次，2周为1疗程。 氧、扩张血管、降低血小板黏附率 ，抗炎、抗过敏、免疫调节 ，缓 1．3 疗效评定标准 ：显效：1个疗程结束后 ，咳喘症状显著减 解支气管痉挛及扩冠作用l5l。二者联合应用可有效降低血黏度 ， 轻 ，肺部哕音消失 ，紫绀 明显减轻 ，肝肿大基本 回缩 ，下肢水肿 缓解支气管痉挛 ，降低肺动脉高压 ，改善肺通气功能。同时，还 消失，心功能改善 Ⅱ级或 Ⅱ级以上 。有效：1个疗程结束后 ，上述 可增加患者耐缺氧能力，减慢心率 ，降低心肌耗氧量 ，改善心肌 各项症状 、体征部分减轻 。心功能改善 I级 。无效：1个疗程结束