平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤24例临床分析.pdfVIP

第28卷第2期 (第60页) 湖北民族学院学报 ·医学版 Vo1．28No．2P．6O 2011笠 JournalofHubeiUniversityforNationalities ·MedicalEdition 2011 平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤 24例临床分析 徐明奎，谭必勇，游玉峰 恩施 自治州中心医院放射科 (湖北 恩施 4450o0) 【关键词】肝血管瘤；栓塞治疗；平阳素碘油乳剂 【中图分类号】R735．7 【文献标识码】A 【文章编号】1008—8164(2011)02—0060-02 肝血管瘤(hepaticcavemoushemangioma，HCH) 干完全闭塞，结束手术，拔管加压包扎穿刺点。部分 是肝脏常见的良性实质性肿瘤，一般多发，也可单 特大肝血管瘤采用分期栓塞方法，即先栓塞肿瘤主 发，瘤体由许多扩张的大小不等的血窦组成，为肝动 要供血动脉，1—6个月后再栓塞其它供血动脉。栓 脉分支畸形，血供来 自肝动脉。当肿瘤较小时，I临床 塞术后3、6、12和 18个月复查肝脏CT或MRI，观察 多无症状，不需治疗 。肿瘤较大时，可出现腹痛、腹 肿瘤大小变化和瘤体内碘化油沉积情况，同时观察 部包块及压迫邻近器官产生相应症状，并可发生瘤 I临床症状缓解和并发症发生情况，并复查肝功能。 体破裂大出血等严重并发症危急生命 J，我科采用 超选择导管灌注平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管 2 结果 瘤 24例，现就疗效及不 良反应报道如下： 2．1 血管瘤造影表现 动脉早期可见周边部多发 血窦或较大血管湖影显影，呈 “树上挂果症”或 “爆 1 材料与方法 米花状”，随着时间递增，染色程度逐渐加深并向瘤 1．1 临床资料 24例肝血管瘤患者，其 中男 l0 体 内扩展，显示更多的血窦或血管湖，直至静脉期， 例，女 l4例，年龄 32～69岁，平均年龄43．2岁，多 瘤体内对比剂流速缓慢，瘤体可均匀染色。而肝实 数为体检时发现。全部病例经 B超、CT或MRI检 质因造影剂排空过快，密度减低。 查，明确肿瘤的位置、大小、分布范围等。有f临床症 行平阳霉素碘油乳剂栓塞时，栓塞先填塞瘤区 状者 l6例，无症状者8例，主要症状为上腹不适，腹 外围部分，后逐步充填瘤区中央，故平阳霉素碘油乳 胀、腹痛、包块，消化不良等；肝功能正常2l例，异常 剂应充分乳化，使颗粒细小，阻力减少，栓塞剂容易 3例。其中单发 l5例，多发9例，瘤体最大 13cmx 到达瘤区中心；另外应间歇缓慢推注，推送过快，会 1O．4cm，最小4．5cmx4．2cm。所有患者术前常规 导致栓塞剂反流人正常血管或导致 门静脉分支早 检查血常规、肝肾功能。凝血功能、心电图均为正 显，产生假栓塞完全征象。栓塞 良好征象表现为造 常，AFP结果均为阴性。 影显示瘤体染色消失，供血动脉主干闭塞。 1．2 操作方法 所用设备为飞利浦公司大型血管 2．2 肿瘤大小变化 患者栓塞术前瘤体径线平均 机。局部麻醉，采用改 良Seldinger技术穿刺右股动 为6．8cm，栓塞术后 CT或MRI显示瘤体内碘化油 脉，先将 5F导管行腹腔干及肠系膜上动脉造影，明 沉积情况较好，瘤体不同程度缩小。术后第 3个月 确肝血管瘤的大小、数 目和供血血管，具有典型的肝 复查：瘤体径线平均为5．9cm，平均缩小 13．6％；术 血管瘤 “早出晚归”特征后 ，经导丝引导下超选择插 后第6个月复查：