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海峡药学 2011年 第 23卷 第6期 3 讨论 吸入治疗。提示规范化诊治的推广任重而道远 。 哮喘的本质是气道慢性炎症，研究充分表明，由于吸入激 从处方医院的角度来看，未接受吸入治疗 的患者多就诊 素的使用，可以改善哮喘患者症状。降低气道高反应，改善肺 于一级医院和卫生院。而就诊于二级 以上医院的患者大多接 功能，减少急性发作，降低住院率和死亡率。因此，全球哮喘 受了以ICS为基础的吸入治疗。表明随着医院级别的升高， 防治创议(TheGlobalInitiativeforA~thma，GINA)以及我国哮 哮喘患者更容易受到呼吸专科医师的正确诊治。提示医生的 喘防治指南 【·2】均推荐吸入激素作为一线的药物分级治疗方 哮喘知识是患者正确使用哮喘药物 的重要基础 ，哮喘规范化 案。 诊治的推广工作要向下延伸。 本次调查结果表明，已经有 61．9％的患者接受以ICS为 调查发现，单用 一受体激动剂的患者均为 自费患者。仅 基础的吸入治疗，明显高于亚太地 区哮喘控制状况调查 27．8％的自费患者接受 ICS+LABA，有 57．1％的 自费患者接 (AsthmaInsightsandRealityinA-sia—Pacific，AIRIAP)发表的 受 ICS+SABA，而接受单独 ICS治疗的自费患者 占84％。提 6％的结果 3【】，表明由于近年来哮喘规范化诊治的推广是成功 示经济原因可能是患者未接受正规哮喘治疗的重要原因之 的。 一 。 受体激动剂可兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的 参考文献 受体，通过舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞 [1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 ．2003支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J)．中华结 脱颗粒和介质 的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤 核和呼吸杂志，2003，26(03)：132—138． 毛的摆动等来缓解哮喘症状。研究已经证实，长期单用 阮一受 [2]KroegelC．GlobalInitiativeforAsthma(GINA)guidelines：15years 体激动剂可以导致气道平滑肌上的受体下调。小部分哮喘患 ofapplication(J]．ExpertRevClinImmunol，2009，5(3)：239．49． 者应用长效 ．受体激动剂后可能增加哮喘相关性死亡的风 (3]LaiCK，DeGuiaTS。KimYY。eta1．AsthmacontrolintheAsia-Paoli． 险，故不能用长效 一受体激动剂作为单一用药以控制哮 icregion：theAsthmaInsightsandRealityinAsia-PacificStudy[j】．J 喘。4【】因此，指南强调其必须联合适当剂量的吸入性糖皮质激 AllergyClinImraunol，2003，I11(2)：263-8． 素。然而，我们的调查发现仍有 3．1％的患者单用 SABA，3％ [4】殷凯生 ．