手术治疗小儿尿道下裂11例护理体会.pdfVIP

262 咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第 3期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 手术治疗小儿尿道下裂 11例护理体会 严旭辉 (崇阳县人民医院，湖北 崇阳437500) 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2011)03-0262-02 尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天发 动长度。术后第2d嘱患儿大量饮水，必要时可用 育畸形，以尿道发育不全、尿道外 口开 口于阴茎腹 生理盐水经造瘘管冲洗膀胱，严格无菌操作，避免 侧为特征，手术是治疗该病的唯一方法。我们收 引起感染。冲洗时注入液量不宜过多，压力不能 治了11例尿道下裂患者，通过手术治疗及积极护 过大，抽吸手法要轻柔，避免用力过大或过度摇动 理，取得了较好疗效，现介绍如下。 导致患儿疼痛或损伤新尿道。 2．3 术后疼痛原因及处理 1 临床资料 机械摩擦：术前用粗铁丝或钢管做成的 “弓” 2002～2008年，我院共收治各种类型的尿道 型架支撑起盖被。架子要根据患儿的年龄及体型 下裂患儿 11例，年龄2～l2岁，平均4～6岁。其 制作，高度和宽度要适宜，使患儿有足够的活动空 中冠状沟型5例 ，阴茎体型 3例，阴茎阴囊型2 间。 例，会阴型 1例 。手术均采用膀胱造瘘、尿道成形 手术创伤：年龄较大的患儿应给予安慰鼓励， 术。11例手术中9例获得一次性成功，1例发生 进行心理疏导，讲解疼痛的原因、如何配合等，使 尿瘘，经对症处理痊愈，1例发生尿道狭窄，经尿 其树立信心，配合治疗。对于年龄较小的患儿，用 道扩张3次治愈。无 1例出现皮瓣坏死、伤 口裂 各种办法避免其哭闹，若效果不佳，必要时可遵医 开、感染、出血，且阴茎下弯矫正彻底。 嘱应用镇静剂或止痛剂。 阴茎勃起：6岁以上的患儿根据年龄、身高及 2 护 理 体重，术后 1周内每晚常规 口服已烯雌酚0．5一 2．1 术前护理 lmg，同时根据患儿治疗效果，遵医嘱给予增减药 术前局部及皮肤准备：患儿入院后每天给予 量或伤 口换药。 温开水清洗会阴部，早晚各 1次。其中7例患儿 局部伤 口处理：术后当天起，可在患儿阴茎头 因分泌物过多、包皮过长，用 1：5000高锰酸钾溶 涂抹红霉素眼药膏，起到消炎和保温作用。术后 液浸泡阴茎或每晚坐浴 1次，清除阴茎包皮污垢， 72h局部伤 口水肿期内，应严密观察阴茎头血运 保持尿道口清洁，避免术后伤 口感染。 情况，若发现颜色发紫或发 白，应及时通知医生， 术前肠道准备：本组患儿术前晚均用温盐水 必要时给予重新包扎。术后3—5d伤 口局部若无 灌肠，术晨清洁灌肠 ，清除肠道 内的粪便。同时训 出血倾向，可打开阴茎敷料暴露切 口。为减轻换 练患儿行床上排便。 药时伤 口疼痛，我们采用手术结束后用凡士林油 2．2 术后一般护理 纱条贴于伤 口处，外用无菌干敷料包扎。 体位摆放：去枕平卧位 6h，头偏向一侧，48h 2．4 饮食生活管理 内平卧少翻身，年龄较大或体型过胖的患儿，应定