持续负压封闭引流治疗深度烧伤35例.pdfVIP

浙江实用医学 2011年 6月第 16卷第3期 Zh~iangPraetic~MedicineJune，2011，Vo1．16，No．3 ·199 · 持续负压封闭引流治疗深度烧伤 35例 王 倩 仇旭光 占卫兵 王野平 陆志豪 江文政 (金华市中心医院，浙江 金华 321000) 【摘 要】 目的 分析35例深度烧伤患者应用持续负压封闭引流(VSD)技术的疗效及体会。方法 35例深度烧伤患 者，早期切痂后 ，即应用持续负压封闭引流治疗 ，7～10天后停止，行大张自体中厚皮移植术。结果 28例患者 自体皮完全存 活 ，3例手指屈伸功能明显受限，3例手指屈伸功能轻度受限，1例膝关节功能轻度受限，其余 28例功能基本恢复。结论 早 期切痂后应用持续负压封闭引流治疗深度烧伤创面，治疗效果好，操作简单 ，明显缩短病程，值得推广。 【关键词】 持续负压封闭引流 深度 烧伤 深度烧伤创面，组织损伤重，疗程长，功能恢复 2 结 果 差，致残率高，截指 (肢)率高。尤其是手部深度烧 本组患者均采用持续高负压封闭引流技术，指 伤创面，如热压伤、化学烧伤等，传统的皮瓣移植手 (趾)端无血运障碍及异常出血情况。术后 2天内 术治疗 ，外观臃肿 ，病程长，费用高。2008年 8月 一 的引流量为 50～100mL，3～5天后逐渐减少至消 2010年8月，作者对 35例患者施行切痂 (扩创)后， 除。术后 7～10天解除负压 (其中有 1例足部创面 持续负压封闭引流治疗，取得满意效果，现报道如下。 因引流管堵塞而于术后 5天拆除负压)，创面分泌 物细菌培养均为阴性 ，肉芽组织新鲜红润，移植大 1 资料与方法 张中厚皮，完全成活28例，见封三图5～9。余 7例 1．1 一般资料 本组患者 35例，其中男 19例，女 其中成活率90％～100％5例，成活率 80％～90％1 16例，年龄 19～56岁，平均(35±2．2)岁。烧伤总面 例，成活率 70％～80％1例，均因骨质或肌腱暴露处 积0．5％～5％，均为Ⅲ一Ⅳ度。创面分布情况：手 皮片失活。随访 2 6个月，自体皮柔软，3例手指 部 12例，累及 36个手指背，合并手背损伤 10例；足 屈伸功能明显受限(其 中2例因为骨质及肌腱损 部 10例，累及 l5个足趾，全部合并足背损伤；膝部 伤，1例因为瘢痕挛缩影响功能)，3例因瘢痕挛缩 3例；肘部 2例；小腿4例；前臂4例。致伤原因：热 手指屈伸功能轻度受限，6例手指恢复正常屈伸捏 握功能，2例肘部功能恢复正常，2例膝部功能恢复 压伤 12例，化学烧伤 13例，电烧伤 5例，其它烧伤5 正常，1例膝部功能轻度受限，l0例足部行走功能 例。手术时间为伤后2小时～3天，住院时间为20～ 如常，但其中4例足趾因瘢痕挛缩伸屈功能部分受 35天，平均 (28．5±0．6)天。 限，小腿及前臂患者治愈后不影响功能。 1．2 治疗方法 切除焦痂后，尽量保留问生态组 织 ，去除明显坏死的肌 肉、肌腱及骨质，按创面形状 3 讨 论 裁剪负压封闭引流护创材料 (购 自武汉维斯第医用 深度烧伤创面，组织损伤重 ，外观及功能恢复 材料有限公司，简称 VSD)，使其充分接触创面，内 差，致残率高，尤其是手足部的深度烧伤创面，传统 置多孔引流管2根，将材料边缘缝合固定于周围正 方法是手术切