18例乳腺良性肿块超声诊断为BI-RADS 5级的原因分析.pdf

堕堂堕壁婴窒；!!!至!星 ·临床研究· 18例乳腺良性肿块超声诊断为BI—RADS5级的原因分析 黄淑麟¨ 陈红天2 唐利立卜。 (1．中南大学湘雅医院乳腺外科，湖南长沙410008； 2．湖南省人民医院超声科，湖南 长沙410005) [摘要]【目的】分析18例乳腺良性肿块超声诊断为BI—RADS分型5级的原因，提高对良性肿块非典型 声像的认识，减少不妊要的误诊。【方法】回顾性分析18例乳腺肿块超声诊断BI—RADS分型5级高疑乳腺 癌，手术后病理结果为良性的临床资料。【结果118例乳腺肿块超声诊断BI—RADS分型5级中，病理结果为 纤维腺瘤8例，肉芽肿性乳腺炎5例，导管内乳头状瘤3例，慢性炎症2例。【结论IBI-RADS分级有助于规范 超声诊断标准，为临床医生的制定下步诊治方案提供依据，当乳腺肿块声像图不很典型时，应更加细化BI— RADS分级标准、将超声医师的主观影响降低到最低，结合病史、临床症状和钼靶、磁共振影像学检查，必要时 行超声引导下乳腺肿决穿刺活检(Mammotome麦默通)是减少误诊的重要方法。 [关键词]乳腺肿瘤／超声检查 1．3 BI—RADS 乳腺癌早期诊断和治疗极为重要。超声诊断因 5级诊断标准[11①形态不规则； 其简便、无创对典型病变具有较高的诊断正确率，成 ②与皮肤不平行或高宽；③边界不清楚[模糊、微 为医疗机构的首选初筛检查方法。根据2003年美小分叶、成角和(或)毛刺]；④强回声晕征；⑤两侧 国放射学会(ACR)制定的乳腺影像报告及数据系统边缘不锐利或不规整的后方声影；⑥周围组织改变 (Breast anddata imagingreporting system，BI— (Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或 RADS)，作者收集了2011年1月至2012年12月湖 消失、皮肤增厚或凹陷)；⑦微小(0．5mm)钙化； 南省人民医院收治的超声诊断为BI—RADS分级5 ⑧内部有血流。符合上述8条中的3条或3条以上 级的138例患者(149个肿块)的临床资料，其中18 者为5级，提示恶性可能性大，癌的可能性95％， 例经手术后病理证明为良性病变。作者等分析了此 需要采取必要的措施。 18例的临床资料，探讨其超声诊断为BI—RADS～US 5级的原因。 2 结果 1 资料与方法 18例超声BI—RADS分级为5级诊断高疑为乳 腺癌，术后病检为良性肿块，详见表1。18例乳腺肿 1．1研究对象患者18例，女性，平均年龄40(27 块声像边界11例欠清，7例不清，肿块形态14例不 ～78)岁。均为单一肿块。 规则，4例欠规则，内部回声14不均匀，4例欠均匀， 1．2仪器与方法采用GEV730彩色多普勒超声后方回声16例有所改变，2例无改变，7例肿块内可 诊断仪，HITACHIEUB-6500彩色多普勒超声诊断 见钙化斑，肿块中均可见血流信号，其中13例血流 仪，ALOKA a10彩色多普勒超声诊断仪，频率：5～信号较为丰富，平均阻力指数(RI)≥0．05。例如在 12MHz，选择仪器预设的乳腺检查参数。患者均采 本组病例判断为BI—RADS 5级的乳腺纤维腺瘤的