血脂和脂质比值和2型糖尿病血管并发症关系.pdfVIP

中文摘要 血脂和脂质比值与2型糖尿病血管并发症的关系 摘 要 目的：随着对糖尿病脂代谢紊乱的深入研究，脂代谢 紊乱在2型糖尿病及其并发症的发生、发展中的作用越来越 受到重视，它不仅与糖尿病大血管并发症密切相关，且与微 血管病变相关。本研究通过对正常对照组、糖尿病无血管并 发症组、糖尿病微血管并发症组、糖尿病大血管并发症组血 脂及脂质比值各项指标的测定和计算，分析各组之间血脂水 平的差异，并运用ROC曲线定量分析各血脂指标对糖尿病 不同血管并发症的临床预测价值，从而进一步探讨脂代谢异 常与2型糖尿病血管并发症的关系。 方法：选择2008年3月至10月在我院内分泌科住院 及门诊的2型糖尿病患者作为病例组，根据有无血管并发症 及并发症的不同进行分组，糖尿病无血管并发症组(B组) 年WHO糖尿病诊断标准，微血管并发症组为已明确诊断有 糖尿病视网膜病变和(或)糖尿病肾病(微量蛋白尿期)者， 大血管并发症组为已明确诊断有冠心病、脑血管疾病(脑梗 塞或脑出血)或下肢血管病变者，所有入选病例不嗜烟酒， 无肿瘤，肝肾疾病，糖尿病酮症及感染等，近一月内未行调 脂治疗。同时选取正常对照组(A组)100例，男52例， 中文摘要 女48例，平均年龄54．3±9．5岁，均为同期来我院门诊健康 体检者，该人群不嗜烟酒，无糖尿病、高脂血症、高血压病、 心脑血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤等，且性别、年龄、 BMI与病例组相匹配。各组检测指标为：空腹血糖(FBG)、 血脂：包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白 lgTG／HDL．C。所有受试者均测血压、身高、体重，计算BMI， 病例组同时测定HbAlc并记录糖尿病病程。 运用SPSSl3．0统计软件，计量资料用均数±标准差表 示，多组间数据比较用方差分析，两组间数据分析采用t 检验。不同血脂异常率的比较采用X2检验。采用四格表法 评价各项血脂指标对糖尿病血管并发症的诊断价值，并进行 ROC曲线分析。P0．05为差异具有显著性。 non．HDL．C、 non．HDL．C／HDL．C、TC／HDL．C、 间差异有统计学意义，D组明显高于B、C组(尸o．05)。 中文摘要 non．HDL．C／HDL．C、TC／HDL．C、LDL．C／HDL．C、 lgTG／HDL．C异常率亦高于上述血脂指标，但差异无统计学 意义(／90．05)。 3将各血脂指标对糖尿病大血管并发症的临床诊断价 值进行比较， 结果显示从诊断灵敏度看， 大血管并发症的诊断灵敏度较高，均80％；TC、LDL．C 对糖尿病大血管并发症的诊断特异度较高，为95％； non．HDL．C对糖尿病大血管并发症的诊断正确率最高，为 76％。 4将各血脂指标对糖尿病微血管并发症的临床诊断价 值进行比较，结果显示，各指标对糖尿病微血管并发症的诊 标对糖尿病微血管并发症的诊断特异度较高，其中TC、 LDL．C可达95％；各血脂指标对糖尿病微血管并发症的诊 断正确率均低，其中以TC、LDL．C最高，也仅为59％， non．HDL．C、LDL．C／HDL．C为58％。 中文摘要 5采用ROC曲线下面积分析各血脂指标对糖尿病血管 并发症的临床预测价值，结果显示，将B组作为对照组，C 组与B组进行比较，各血脂指标ROC曲线下面积均O．7， 比较差异有显著性意义(PO．05)，对糖尿病微血管并发症 有一定的临床预测价值；将B组作为对照组，D组与B组 与B组比较差异有显著性意义(尸O．01)，对糖尿病大血管 并发症的临床预测价值较大。 结论：1 2型糖尿病患者普遍存在脂代谢异常，且在 糖尿病合并血管并发症时更加明显，糖尿病大血管并发症患 者脂代谢紊乱更加严重。 2 血管并发症有重要意义，而在预测糖尿病大血管并发症时， LDL．C／HDL．C的升高亦有重要意义。 3脂质比值异常发生率高于传统单项血脂，有利于早 期发现糖尿病患者的脂代谢紊乱。 关键词：2型糖尿病；微血管并发症；大血管并发症； 血脂；脂质比值；脂代谢紊乱 英文摘要