输血前不规则抗体筛查的意义.pdfVIP

Chinese 2011，No．63 99 按摩与康复医学2011．9(-F) Manipulation＆RehabilitationMedieiqne 输血前不规则抗体筛查的意义 李 静 (河南省许昌市中心血站 许昌461000) 摘要：目的：ABO以外的不规则抗体是引起血型鉴定困难和交又配血不合的主要原因，因此。对输血患者提前做不规胄lJ抗体 筛查，发现阳性者，找出原因并做好交叉配血，保证病人及时安全的用血非常重要。方法：对输血前进行不规则抗体筛查资料进行 汇总分析。结果：2136例备血、输血患者血浆(或血清)标本中，检出舍不规则抗体者12例，阳性率0．56％。其中包括抗一D2倒、 抗一E4例、抗一C3倒、抗一c2例、抗一e1例。结论：对输血前患者进行不规则抗体筛查及鉴定是安全输血的重要保证，也是避 免或减少医疗纠纷和事故发生的必要手段。 关键词：不规则抗体筛查鉴定丛要性 【中图分类号]R4 【文献标识码】B 现在输血技术规范明确规定交叉配血必须在盐水配血无凝 2％[z]。我市的不规则抗体检出率为0．56％。虽然现在许多医 集无溶血的基础上，特殊介质配血相合，患者血样必须常规进行 院已经开展了Rh(D)抗原的常规检测，对Rh阴性患者进行同 ABO正反定型、Rh(D)定理、抗体筛查试验J]。自2008年以来，豸!!输血，但RhE、C、c、e阴性患者并未输同型血，因此产生抗一 在盐水配血基础上，实行微柱凝胶(卡式)交叉配血、微柱凝胶法E、抗～C、抗一e和抗一c的概率较大，这些抗体同样可造成迟发 不规则抗体筛奁，如发现问题，结合聚凝胺等方法的实验结果综 性溶血性输血反应。当不规则抗体筛查阳性时，必须进一步作 合分析，最终较及时地为临床病人提供了相合的血液成分．收到 抗体鉴定，确定其特异性后，再输入无相应抗原的红细胞，才能 很好的效果，得到医院领导和用血科事的认可．现在就输血前 达到安全输血的目的[3】。 进行不规则抗体筛查资料进行汇总分析如下． 我市检出不规则抗体以Rh系统抗体为主，Rh系统抗原性 1资料与方法 2008年1月～2010年12月，许昌市中心医院和许昌市人出抗D很少。因为大部分医院都已常规做RhD血型鉴定试验， 民医院备血和输JIIl的住院患者2136例，其中男1027例，女1109RhD阴性病人输注了RhD阴性血液，预防了抗D的产生。笔者 例，年龄4天～81岁。 试剂与仪器：微柱凝胶卡、专用37℃孵育器和离心机均由c、e)鉴定，不规则抗体筛查、鉴定，对临床安全输血意义重大，非 DiaMed公司提供；Bas02002—2型微电脑控制标准化离心机由常必要。 贝索企业提供；抗体筛选细胞及谱细胞由上海血液生物医药有 对有临床意义的红细胞抗体阳性者接受不相容输血或妊娠 限公司提供。 时，可发生严重的免疫性溶血反应。卫生部明文规定有输血史 方法：微柱凝胶抗体筛查，严格执行试剂说明书的操作步 或妊娠史的输血者必须做抗体筛查。我院已对备血和输血病人 骤，筛选为阳性的标本用1～10号谱细胞进行微柱凝胶法鉴定，输血前均常规做不规则抗体筛查，在筛查出阳性病例中，其中有 和用试管间接抗人球蛋白法做抗体特异性鉴定，均严格执行《临 几例是手术备血，在手术前1d就为病人备了相容的充足血液成 床输血技术规范》中输血实验室操作规程。 分，防止了术中配不上血再去找原因耽误时间，造成措手不及的 2结果 情况，为手术病人安全输血打下基础。所以本人认为输血前进 不规则抗体筛查：2136例(男1027例，女1109例)受血者共行不规则抗体筛杳是非常必要的． 检出不规则抗体阳性12例，阳性率0．56％，其中男5例，女7综上所述，随着输血检测技术的发展，由血型不合引起的溶 例；男性均有输血史，女性8例，7例有妊娠史，其中1例既有输血反应已非常少见，而不规则抗体是引起溶血性输血反应的主 血史又有妊娠史；男性阳性率0．49％，女性阳性率0．63％。 要原因，对于需要输血的患者进行抗体筛选，可以及早发现不规 抗体特异性鉴定：用微柱凝胶法