SPECT和彩超联合诊断甲状腺结节良恶性的价值.pdf

336 Med 内蒙古医学杂志ImerMorlgoⅡaJ 2014年第46卷第3期 SPECT和彩超联合诊断甲状腺结节良恶性的价值 白青山，秦莎娜，王芳，奇小平 (内蒙古自治区人民医院核医学科ECT室、物检科，内蒙古呼和浩特010017) [摘要]耳的探讨放射性核素显像和彩色多普勒超声联合诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法对 SPECT+彩超联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果SPECT诊断37例“热结节”和9例“温结 查显著提高了诊断甲状腺结节的特异性和准确率。 [关键词]甲状腺结节；SPEcT；彩超；甲状腺病理 [中图分类号]R445．1[文献标识码】B[论文编号]1004一0951(2014)03一0336一02 甲状腺结节比较常见，约4％的成人可发生甲 径大于横径；颈部淋巴结肿大伴淋巴门结构消失。 状腺结节【1】，其中5％～10％为恶性肿瘤。因此，判 若具备2项或2项以上特征，恶性可能性大[4，5】。 断甲状腺结节的良恶性对治疗及预后有很大影 良性征象：病灶周围有完整晕环；病灶形态规则，边 响【2J，因临床表现及检查结果均缺乏特异性，且良 界清晰，内部回声均匀；有粗大钙化影像；囊性变；血 恶性结节常共存，术前确诊率低[3】。 流分布以周边为主[6，7|。 1．3 对2010年6月至2012年6月123例我院SPECT甲状腺扫描美国心气C公司Pe— SPECT显像发现甲状腺结节的患者，行彩超检查及 术后病理诊断并对结果进行对比研究。 mTcO4～185 脉注射显像剂99 MBq，20min后采 1资料与方法 集甲状腺平面图象，采集矩阵512×512，采集计数 1．1 一般资料 2M。 2010年6月至2012年6月我院 手术治疗的甲状腺结节患者123例，男21例，女 显像结果判断：结节处显示显像剂分布高于周 102例；年龄9～85岁，平均年龄(46±o．5)岁。围正常甲状腺组织为“热结节”，结节处无显像剂分 纳入标准：SPECT甲状腺显像确诊甲状腺结 布或低于周围正常甲状腺组织为“冷结节”，结节处 节，同时有甲状腺彩超检查，结节数目≤2个，结节 显像剂分布与周围正常组织相同为“温结节”[5]。 直径1cm。 一般采用平面显像，必要时加做斜位或断层显像。 1．2彩超检查采用进口PHILIPSIu22型彩超 1．4统计学方法分别将SPECT单项检查结果、 诊断仪，探头使用LI2—5频率10MHz。患者仰卧 sPEcT+彩超联合检查结果与最终病理诊断结果 位，充分暴露颈前部，检查患者两侧腺体及峡部。观 进行比较。 察结节大小、形态、边界、边缘声晕、内部回声、有无 2结果 钙化、周围组织浸润、结节内部及周边血流信号情况 最后随诊病理诊断良性结节108例，其中，结节 等。若疑为恶性病变应观察有无转移灶及肿大淋 性甲状腺肿63例，甲状腺腺瘤22例，甲状腺炎23 巴结。 例；恶性结节15例(占12．o％)，其中乳头状癌13 超声恶性征象：细砂粒样钙化；形态欠规则，边 缘欠清晰，无包膜及周边晕环；内部不均匀低回声； 彩超的诊断符合率。见表1。 结节内血流丰富、紊乱，分布以中心为主；结节前后 表1 SPECT、SPECT+彩超对病灶的诊断效能比较 万方数据 内蒙古医学杂志IrulerMongohaMedJ 2014年第46卷第3