青光眼滤过术后浅前房de临床分析.pdfVIP

2136 现代 医药卫生 2011年第 27卷第 14期 青光眼滤过术后浅前房的临床分析 阙鹏志，梁品琪 ．梁 策 (玉林市红十字会医院眼科 ，广西 玉林 537000) 摘【要】目的：探讨青光眼小梁切除术后浅前房的原因、处理方法及预防措施。方法：对116例 (139眼)青光眼患者行小梁切除术 后发生浅前房的原因、类型及处理方法进行分析 。结果：浅前房26只眼，发生率18．7％。引流过畅、房水渗漏、脉络膜脱离、恶性青光眼 是小梁切除术后浅前房 的主要原 因。结论 ：浅前房是青光眼小梁切除术后的常见并发症 ，一般经过保守治疗可治愈，少数需手术治疗。 【关键词】青光眼；小梁切除术；浅前房 文章编号 ：1009—5519(2011)14—2136—02 中图分类号 ：R77 文献标识码 ：A 青光眼是我国常见的致盲眼病 。目前治疗青光眼的主要方 房逐渐形成 ，术后4～5d恢复到正常深度 ，如超过7d前房仍极浅 法仍是青光眼滤过性手术 ，但术后浅前房是常见的早期并发症_1_， 或未形成 ，则称为术后浅前房3[1。轻度浅前房及持续时间较短者 如处理不当，不仅直接影响手术效果 ，还可能导致角膜 内皮损 对视功能的影响不严重 ，但重度或持续时间长 的浅前房可造成 伤，虹膜前、后粘连，炎症，白内障发展加快及恶性青光眼等严 角膜水肿混浊 、白内障、虹膜前后粘连、房角 闭合 ，青光眼手术 重后果 。现将我院2006年1月一2009年12月收治的116例(139U~) 失败等严重后果 。 青光眼患者施行小梁切除术 ，对术后发生浅前房26只眼进行分 3．1 浅前房的原因分析及治疗 析如下 3．1．1 滤过功能过强 ：本组有20只浅前房眼，占76．9％．表现为 术后浅前房、低眼压 、滤过泡弥散隆起。滤过功能过强与滤过 口 1 资料与方法 过大、巩膜瓣偏薄、巩膜瓣缝线太松 、结膜瓣菲薄等因素有关。 1．1 一般资料 ：在我院眼科收治住院并行小梁切除术 的青光 它造成 了房水排 出阻力减小 ．引流过强 ．表现为大而透明的滤 眼患者116例 (139眼)，年龄29～78岁，平均59．36岁 ；其 中男41 过泡 ，浅前房多为 I、Ⅱ级。保守治疗 多能取得满意疗效H。对于 例 ，女75例 。急性闭角型青光眼62例(76眼)，慢性闭角型青光眼 引流过强所致 的浅前房 ，通常首选包括睫状肌麻痹剂 、甘露醇 、 35例 (39眼)，开角型青光眼19例 (24眼)。术前用降眼压药物，眼 皮质类固醇及滤过泡加压包扎等处理，经过5～7d，大部分患者 压控制在正常范围108只眼，眼压未能控制在正常范围31只眼， 前房能够恢复 。本组20只眼滤过过强所致 的浅前房均通过保守 术前2天停用匹罗卡品滴眼液 ，术前30min静脉滴注甘露醇 ，手 治疗而治愈 。 术均采用小梁切除术。 3．1．2 结膜瓣渗漏 ：本组有4只眼，占15．4％，主要表现为术后浅 1．2 手术方法 ：滴爱尔卡因滴眼液(美 国Aleon公司)行表面麻 前房、低眼压、溪流实验 阳性 。结膜瓣渗漏与结膜切 口对合不 醉 。以穹窿部为基底 的结膜瓣 ，然后做 以角膜缘为基底 的巩膜 良、结膜瓣有撕裂 口、术后揉服、结膜缝线过早松脱愈合不 良等 瓣4mmx4mm，1／2巩膜厚度 ，分离至透 明角膜 内约 1mm处 ，于 有关 ．因此要求术 中动作～定要轻柔 ，切忌粗暴牵拉 ，以免形成 瓣基底部切穿入前房，先切穿一小切 口，缓慢放 出适量房水 ，切