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乌鲁木齐市第一人民医院
入院病人病情评估表（外科系统）
科室 床号 住院号 入院时间
一般资料 姓名 性别 年龄 民族
初步诊断大小便 意识状态 体格检查T ??P? ?R? ? BP 体重 头围
胸围 前囟
专科检查情况：
辅检呼吸系统 消化系统 神经系统 其他不良后果及预后患者及家属注意事项诊疗计划:评估等级?□一般? ?病重?病危? □特级护理 ? □一级护理 □二级护理 □三级护理
评估医师签名 主管医师签名 科主任签名
乌鲁木齐市第一人民医院
住院病人病情再评估表（外科系统）
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
病情变化时评估 第一次评估 患者意识状态体格检查T ??P? ?R? ? BP
手术切口情况
医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它
会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否 □是 评估等级?□?一般? ? 病重??病危? □特级护理 ? □一级?护理 □二级?护理 □三级护理
评估医师签名 主管医师签名 科主任签名 评估时间 第二次评估 患者意识状态体格检查T ??P? ?R? ? BP
手术切口情况
医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它
会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否 □是 评估等级?□?一般? ? 病重??病危? □特级护理 ? □一级?护理 □二级?护理 □三级护理
评估医师签名 主管医师签名 科主任签名 评估时间 第三次评估 由患者意识状态体格检查T ??P? ?R? ? BP
手术切口情况
医患沟通：□良好 □欠佳 □没有沟通 □无法沟通 □其它
会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外）
转科：□否 □是 评估等级?□?一般? ? 病重??病危? □特级护理 ? □一级?护理 □二级?护理 □三级护理
评估医师签名 主管医师签名 科主任签名 评估时间
出院前评估
出院时患者情况：
意识状态. 体格检查T ??P? ?R? ? BP
阳性体征辅检
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