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301医院PACS系统建设经验与体会 薛万国 系统内容 放射科 岱嘉公司产品 接入设备CT 5台，MRI 5台，DR 8台 38台阅片工作站，60台病房浏览工作站，240台门诊医生站 超声科 天健公司产品 超声设备18台 存储 磁盘阵列：18TB+13TB，磁带库：200盘400GB LTO2磁带 其他 病理科 介入 消化内镜 PACS整体结构 实施过程 放射科 2004年6月签约 2004年9月在CT室运行，实现病人基本信息共享 2004年12月在磁共振、X光运行 2005年2月实现网上申请与预约 2005年9月实现费用信息共享 应用PACS后的工作流程 两种集成接口 屏幕例子—检查申请 屏幕例子—检查报告 之一—选择多家厂商的必要性 不同检查科室工作的特殊性 放射科：传统的PACS，登记台→技师→阅片→审核 心导管：特殊的分析测量，动态影像管理 核医学：PET图像SUV值的特殊测量 超声科：医生直接操作，录入员录入报告 胃肠镜：长时间录像、多路视频 病理：检验工作流程 一个厂家或一个产品不能满足上述要求 建议选择专业的产品用于不同的科室 之二—难点在于集成 PACS本身已发展成熟 接口标准、影像再现、存储管理等 可以在短时间内实施完毕 HIS与RIS集成需求 数据集成 申请、报告、费用 流程集成 网上预约、检查状态、申请与报告修改等 实施时间较长，需多方配合 检查项目字典的对照 之三—保持系统间相互独立的重要性 保持相互独立，利于各自升级 软件功能相对独立 数据结构相对独立 数据代码相对独立 接口规范化，适应不同环境下集成 按规范化的业务流程设计 按规范化的数据需求设计 之四—突出流程优化 检查科室内部流程 登记台对检查室的分诊 通过worklist节省技师操作 把设备变成网络信息节点 临床科室与检查科室之间流程 网上预约的实现 影像的及时返回 PACS的显著作用在于方便性 之五—兼顾多种流程 支持多种流程并存 门诊/住院 电子申请/纸张申请 有病人ID号/无病人ID号 之六—信息部门主导的优势 便于与全院信息系统的集成 与门诊、病房医生工作站的集成 与收费系统的集成 检查科室之间的集成 便于数据管理 机房环境的保障 数据统一备份 放射科与设备管理部门配合非常重要 影像集成方式 图像两级存储 临床科室 通过检查索引访问所有图像 检查科室 交叉访问存在问题 集成中的几个选择 HIS中ADT信息的共享模式 全部发送，或者 在申请中发送/提供查询服务 集成中的几个选择 影像在医生工作站中的集成方式 采用专用影像浏览程序 采用WEB方式 计费处理 全部由HIS模块实现 全部由RIS模块实现 由RIS提供项目，由HIS实现费用计算 各种字典如何同步 降低原材料成本 本文反映结束！ 谢谢大家观看！ 同步糖化发酵工艺 ，能耗下降30% * * 一、我院PACS建设情况 放射科 影像服务器S2 RIS服务器S1 病理科 影像服务器S6 超声科 影像服务器S7 RIS服务器S8 介入科 服务器 胃肠镜 服务器 HIS服务器 中心影像服务器S9 磁带库 HL7申请/报告 DICOM影像 放射长期服务器S3 HIS/医生工作站 备份管理服务器S10 HIS 天健 岱嘉 已有 临床医生 登记台 机房操作台 设备 阅片/写报告 审核 申请 反馈 图像 报告 放射科 临床科室 接口 数据库 医生 工作站 收费 系统 申请 预约/报告/状态 费用 RIS PACS HL7接口 数据库 HIS HIS 数据库 RIS HL7 接口 HL7 接口 HL7接口 数据库 事件通知 HL7消息 RIS 数据库 事件通知 二、几点体会 工作清单/项目 分诊 检查 三、问题讨论 影像中心 图像 报告 HIS数据 图像 报告 DICOM服务 检查索引 DICOM请求 HIS RIS 申请 申请（病人信息） HIS RIS 申请 查询 病人信息 谢谢！ 实例 5