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如何血气分析1.抓住主要的酸碱两大派指标，一定先搞清哪些是最根本的值，那些是派生的值2.抓住基本的氧和二氧化碳的力量对比3.PH值是氧和二氧化碳等物质一番变化较量（气），造成机体（血）酸碱“两大派”变化，暂时达到某种平衡局面的一种总的数值体现4.分清基本的呼吸性（始发）因素和代谢性(始发)因素 最基本的4个 PH、 P CO2 、 PO2、H CO3－，其他都可当是派生的两对指标 P CO2 和 P O2， P CO2 和 H CO3－， 一个中间 AGP O2 最简单，最容易理解，高低两头走，代表低氧血症和过度通气两个极端，对酸碱度影响不大PCO2 1.是呼吸性的核心指标！酸派为主 。（某些条件下也可转化为酸碱两面派）。（补：AG也是酸派指标，但是代谢性的） 2.高代表CO2潴留，高碳酸血症，此值越高越酸！所谓呼酸。如大于50mmHg为II型呼衰。3.低代表CO2排出过多，所谓“过度通气”（拯救大兵雷恩上的一个镜头，紧张过度的小兵大口喘气，四肢发软几乎打不了仗，老兵给他个袋子让套在嘴上吸…）即“呼碱”。（呼吸性的“酸”被释放过多后所以相对不足，反过来叫呼碱）4.高后常有继发的代碱陪伴…… 先记着，后详5.一句话，[高了呼酸，低了呼碱 （高低的基本趋势）H CO3 － 1.是代谢性的核心指标！碱派为主的首脑 。（某些条件下也可转化为酸碱两面派）。 碳酸氢盐在不同测算条件下，可以派生出 SB， AB，BE，BB，TCO2，CO2 CP等一堆指标 ，但归根结底都是碱派的指标，理论上是应该同向变化的（后详，一一道来）2.它高，代表体内有机碱含量高，碱绝对增高，太多了，所谓代碱3.它低，代表体内碱被过多的有机酸耗掉了，或有机酸类的物质含量绝对增多，所谓原发代酸 或 呼碱继发的代酸4.一句话，高了代碱，低了代酸 （高低的基本趋势）AG 酸派指标，高或不变有意义，只要不低，都代表有机酸废物堆积排泄障碍，一句话，高了为代酸几个跟本值的总结：T氧和T二氧化碳联起来看呼衰的类型：一型还是二型的二氧化碳和碳酸氢盐联起来看酸和碱：前者决定呼酸或呼碱，后者决定代酸和代碱ＡＢ和 ＳＢ 这对东西，都是碱指标，但究竟有什么区别？standard 标准碱 是×××××等标准状态下的碳酸氢盐量 actual 实际碱 是没有那个标准条件下的的碳酸氢盐量 相同，都是碱一派的不同，S不受呼吸因素影响，A则有呼吸影响的成分（CO2分压对之的影响）不同的用处：SB【22～27mmol/L】可界定单纯的代酸和代碱，SB高为代碱（体内碱量绝对过多，或体内酸一方丢失的过多，碱相对过多，所以“代碱”），SB低代酸（反之，碱少了，或酸多了所以……）。AB【22～27mmol/L】高，可为单纯代碱，但因为夹杂有“呼吸性成分”，也可是呼酸后经肾脏代偿的反映，据6版诊断学，慢性呼酸时，AB最大可代偿至45mmol/L；（由此记住：因为AB有呼吸成分（CO2），呼酸时，AB大！）同理，AB低，可为单纯代酸，因夹有“呼吸性成分”，也可是呼碱后经肾脏代偿的继发性代酸在代谢性因素为主的情况下：代酸：AB 约等于 SB，两者都小于正常 代碱：AB 约等于 SB，两者都大于正常因为单纯的代谢性酸或碱中毒都没有呼吸因素，所以两者一个样在呼吸性因素为主的情况下：呼酸：ABSB AB受呼吸影响大（CO2潴留，CO2分压高），所以CO2分压高的情况下它就比标准理想状态的碳酸氢盐大呼碱：AB SB AB受呼吸影响大（过度通气，CO2分压低），所以CO2分压低的情况下它就比标准理想状态的碳酸氢盐大BE 反映碱派的储备力量，储备很足就大于3碱力量不够不足抗衡酸，或被消耗过多，储备不足就负3以下，代表机体碱“饥荒”，太酸了一句话，正负3之间（有的书写正负2.3之间），超过此范围的，正碱负酸BB 缓冲碱是另一个角度来的碱派指标，实际意义和BE都一样45～55mmol/LCO2 CP(二氧化碳结合力)或TCO2（总二氧化碳），我院的生化五项和十二项上都有，两者差不多，基本等于碳酸氢盐，判断代谢性酸碱中毒，但掺杂有呼吸性因素的影响时就不准了，但如看我院的生化十二项中的“TCO2”，如此项的值很低，又没肺病心衰等等影响呼吸的因素，就可断定是代酸为主AG anion gap 酸派的指标，越高越酸，越高表示体内的实质性酸性代谢物越多血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值。UA－UC＝AG＝Na＋ －（Cl－ ＋ HCO3－）正常值是8～16mmol/LAG升高数＝HCO3－ 下降数高 代表高AG型代酸 有机酸（HPO4 3－ SO4 2－ 和有机酸阴离子）积累了，多见乳酸酸