第二章 康复医疗机的建设.pptVIP

3.致残性疾病 4.暂时性疾病 5.永久性疾病 6.原发性残疾 7.继发性残疾 8.残疾学 以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科的交叉性学科。 是自然科学与社会科学相结合的产物。 ICF残疾分类 ICF运用字母、数字编码系统来表示分类 首字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素 每个分类要素又用数字编码分为三个或四个层次 编码使用限定值(qualifier)以显示健康水平的程度 ICF编码限定值 身体结构具有三级限定值，一级用于指出损伤程度，二级反映身体结构变化的性质，三级用于指出部位 活动与参与局限中一级反映活动受限程度，二级表示无辅助时参与局限的程度 情景性因素中分为障碍因素与有利因素两方面，编码与限定值间用“ .”表示障碍因素，使用“+” 表示有利因素 言语残疾标准和分级表 级 别 标 准 一 级 无任何言语功能或言语清晰度≤10%。 言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。 二 级 具有一定的发声及言语能力，语音清晰度在11%-25%之 间。 言语表达能力未达到二级测试水平。 三 级 可以进行部分言语交流，语音清晰度在26%-45%之间。 言语表达能力未达到三级测试水平。 四 级 能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难，语音清晰度在46%-65%之间。 言语表达能力未达到四级测试水平。 言语残疾包括： 1、失语 是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。 2、运动性构音障碍 是指由于神经肌肉病变导致构音器官运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。 3、器官结构异常所致的构音障碍 是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。主要表现为不能说话，鼻音过重，发音不清等。 4、发生障碍（嗓音障碍） 是指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。 5、儿童言语发育迟滞 指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。 6、听力障碍所致的言语障碍 是指由于听觉障碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或者发音不清。 7、口吃 是指言语的流畅性障碍。常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。 (三)智力残疾标准 智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有 适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结 构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需 要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 其标准和分级见下表: 智力残疾标准和分级表 52-95分 轻度 50-69 55-75 四 级 96-105分 中度 35-49 40-54 三 级 106-115分 重度 20-34 26-39 二 级 ≥116分 极重度 ＜20 ≤25 一 级 WHO-DAS 分值 适应性行为 （AB） 智商（IQ） 7岁以上 发展商（DQ） 0-6岁 标准 级 别 智力残疾包括： 在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞； 智力发育成熟后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 （四）肢体残疾标准 肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。 其标准和分级见下表： 肢体残疾标准和分级表 级别 标准 一级 不能独立实现日常生活活动。四肢瘫 四肢运动功能重度丧失；截瘫 双下肢运动功能完全丧失；偏瘫 一侧肢体运动功能完全丧失；单全上肢和双小腿缺失；单全下肢和双前臂缺失；双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；双全上肢或双全下肢缺失；四肢在末部位缺失；双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。 二级 基本上不能独立实现日常生活活动。偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）；双上臂或双前臂缺失；双大腿缺失；单全上肢和单大腿缺失；双大腿缺失；单全上肢和单大腿缺失；单全下肢和单上臂缺失；三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）；三肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。 三级 能部分独立实现日常生活活动。双小腿缺失；单前臂及其以上缺失；单大腿及其以上缺失；双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失；二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）；一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。 四级 基本上能独立实现日常生活活动。单小腿缺失；双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）；脊柱强（僵）直；脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸