病证症相结合的中医诊疗体系.pdfVIP

饮食人胃，使湿聚r胃，化为痰延，上逆犯肺是常见证。故《翥问·咳论篇》中：“此皆檗Hi，关r啼”。然峻 嗽与肺胃关系紧密。 三、咳嗽病的治疗法则 关于咳嗽病的治疗，《内经》根据邪在脏，在腑，在经络的部位不同，提出I。其治疗工：去。州《索削、咳论 篇》中日：“治脏者，冶其俞；治腑并，冶其合；浮肿者，治其经……”这对我们后世医家；丧疗嘻磁‘症有很大 的启发。我仃J在认真学习《内经》的基础J．，结合当代压学发展，联系临床的应用，探～“Jf究，加以挖掘，整 理、提高。在辩证施治时，分清外感．内伤在脏、在腑的不同二臆作到：外邪重在治表虬宜清与轻，宜直法 以透表邪。内邪重在歼导．或清或降，药忌猛螋。初咳多宴，久咳多虚，当审其体质{。肆，察其仃尤外邪。 虚劳咳嗽应按其肺虚、脾虚、肾虚之不1司，分别补益．营l】|刁i和，或少阳气郁『fii引起的“：嗽．宜用和法。内 寒咳嗽痰清稀薄．宜用温肺，内热咳嗽痰黄而浓，凉药清之。，¨、寒1i热者，1r嗽散可治。(收叉敛者，姜、辛、 味可用。宣降井}J，桔梗配杏仁，肝肺同治。枇杷叶配桑BI，啬苏散取之二陈，解表仆痰jh嗽，肺爆而咳，金 水六君煎配归、地，止咳养阴滋肺肆。综上所述，皆米源于《内经》中，f2,结于临床实_E，可吣《内经》对咳嗽 病的辨证施治，1分准确周详。 病证症相结合的中医诊疗体系 朱文锋刘 莺 湖南中医学院 医学诊疗体系是对医学在诊断疾病、治疗疾病的主导思想的高度概括，它用最简鲰的语占勾画出医学 诊疗的基本框架，并反映医学的主要特征；，中医学病证盎相结合的渗疗体系，它能。e：，i恼的反映中医学的 渗疗特征．并垒面指导中医临床，提高诊疗水平。 一、病证症诊疗体系的提出 1症、病、证的概念与关系 中医学对疾病的本旗是通过辨症、辨证、辨病j个方面米认识的，要建立tp医∞‘i体系，必须首先澄清 _三者的概念及相互关系。“症”包括症状与体征，是饥体自了疾病时所表现的各个tt皱，“证”是对病变发 展过程中某阶段的病位与病性等本质所作的概括。‘病“是对疾病夸过程的特征‘J规律等牟质所作的概 括。 “症”、“病”、“证”三者，含义各不丰H同，但都统一J_“疾病”舟勺总慨念之中，都是【}』跃癍的病理奉质所决 定。症是辨病、辨liF的主要依据，病的本质，一般规定着斑的表现和证的变动：痫代一1i痰病全过程的根本 矛盾，证代衷病变当前的阶段的t耍矛盾。病的全过程可以彤成不同的证，而『nJ—bl：足可见于不同的病之 中，斟而病与证之间是纵横交错的关系。 2．病证症相结合的中医诊疗体系 辨证论治为中医学的特点与精华，尤其是近四I’年柬更是大力侣导．，r据巾弘t涞的卜导地位，成为 公认的诊疗模式。但辨证论治并非珍疗的唯一途径，过分强调辨证浩冶的重要，势必恕略对病的认谌l的深 化，辨{iF沧治的局限性也闩益显露，因而很多匪家提出应当辨病论治与辨证沦治#j■．合，并从诊断、病机、 治疗等方面阐述了辨病论治的重要性”。同时，}}1于症状不仅是辨证与辨病的主《仇撼，有时并成为病变 中诊疗的关键，且疾病中还会m现并发症等情况崭安加以处珲，四而实际土还存前茬辨痘的沱治=早在八 十年代，蒋红玉等曾有“三辨论治”的命题，最近欧阳琦先生著有《中医症病证■联浍1}》一h黄培生亦有 “新的中医诊疗体系设想”的论文，为此，我们特提山建立“病Ii}j症丰u结合的巾医诊：日吖奉系”，国家标准《中医 临床诊疗术请》的颁布，已基本建立起了病汪体系的桎架。中医学这一完整诊疗(#玉的建t、将加深中医 学对疾病的全呵认汉与正确处理，促进中医对病、址、症之诊断、浩疗、方曲等的系境衙究，从而有利]：临床 233 一 诊疗水平的提高。 此外，中医学现赴还有如辨体质而治(察质论冶)、审因论冶、l目人围地嘱时诊治、方证论治等提法，虽 叶：型 从不同角度反映了中医诊疗的基本思路，但并非中医学的丰导思咀和主要特征，且可融于“病证症相结合 ’要