补气养血、活血化瘀法治疗慢性肾病43例.pdfVIP

协调。肾精、脑髓、元神是脑学说的基本理论。肾主骨髓，脑为髓海，老年肾虐精亏，髓海空虚，元神无主。 心主神明，主血脉，为精神之所舍，心气虚，血脉瘀阻，心失所养，则主神明失常。肝主疏泄，助心调节情志， 肝郁贼调节情志失常。脾芒运化，为后天之本，生化之源，脾虚失健运，不能升清降浊，木谷不化精傲气血， 反生痰浊，痰浊瘀m蒙蔽清窍，使恼失清灵。所以，老年呆病病理定位在脑，与心、肝、脾、肾关系最为密切： 治疗上应重点调整脏腑功能，消除疲、郁、虚、磅E的病理障碍。益脑汤中太子参、黄芪益气季}心脾，通血脉； 熟地、山萸肉滋肾益精髓；丹参、Itt七、大黄、葛根活眦化瘀养血，降低血粘度，扩张脑帆管；白芍、郁金解郁 柔肝：石菖蒲、远志、法夏豁痰开窍，养心益智通神明。全方共奏滋肾健腑，化瘀豁痰，养心健脾，解郁开窍 功效。l临床中若病人痰瘀蒙敞清窍严重，可酌加麝香一药，渚窍可通，但应注意窍通即止。 益脑丸对老年性痴呆的症状有明显改善作用，可能是方巾药物有扩张脑血管，增加脑m流量，增强脑 的能量代谢，提高脑神经元的细胞活力，延缓腑的老化，提高脯的智能的效果。 补气养血、活血化瘀法治疗慢性肾病43例 查益中 浙江省海宁市袁花中心卫生院 本人所称“慢性肾病”是经现代医学确认的“肾病综合征”、“匣性肾小球肾炎”、“肾病性高血臣”、“过敏 性紫瘴性肾炎”、“糖尿病肾小球硬化症”诸病范围．，笔者自1．990年至1997年运用补气养血、活血化瘀法 治疗上述慢性肾病43例．现介绍如下。 一、临床赉料 岁。其中肾病综合征8例，慢性肾小球炎肾18倒，肾病性高血压7例，过敏性紫癜性肾炎7例，精屎病肾 小球硬化症3例。 二、治疗方法 减；偏肾阳虚加附子9～129，内桂3—99；阴虚阳了乙加知柏地黄丸；偏湿热加石韦15～309，米仁30—459， 陈皮6--log，半夏6～1．29；血尿加鹿含单9--309，紫珠草10～309，大小蓟各9～t59。 兰、疗效分析 参照中华内科杂志编委会肾病专业组十!．992年制}r的疗效判断标准。完全缓解：晒床症状消失，尿 2一l 蛋白转阴，定量028／d，肾功能正常。显著缓解：临床症状消失或减轻．屎蛋白定量0 Og／d，或定 量减少≥50％，血cr减少≥5％。部分缓解：临床症状减轻，尿蛋白定量39／d或39／d，但定量减少≥ 50％，肾功能稳定。无教：症状无改善或加重．尿蛋白-朱减少。血Cr增加≥1倍。 结果临床完全缓解20例(465％)，显著缓解14例(325％)，部分缓解4例(93％)．无效5例(11 6％)，总有效率为88．3％。 四、病案举例 例1：章某，男，40岁。1992年3月4日初诊。患者丁14岁时患过州肾炎”，后治愈。起病一周前曾患 皮炎，继则出现腰痛、浮肿、血尿三天．证见颜面浮肿无华，腰酸尿频，尤其夜尿较多，神疲，大便溏．日二次， 腹胀纳呆，苔白腻厚，舌质胖，脉细数。碌蛋白+t++，红细胞6—8个，白细胞0—3个，管型O—1个，粘 液少量。中医诊断：水肿(脾肾两虚型)=迫询病史，在患病前曾因关节疼痛，在我院中越外科配用消炎痛， 二天后出现皮痊。考虑为消炎痛过敏反应，方面表现为皮疹，另～方面可因抑制扩血管前列腺素后造成 肾灌注量不足，再加卜原有“肾炎”基础．继发成为肾病综合征。中医治棱：补脾益肾．利水消肿，加入活血 1053 309，丹参309，当t129，热地log，厚朴69，陈皮69等七贴。二诊：浮肿退、小便次减，夜尿仍多，大便转宴。 腻苔转薄白，尿蛋白+++，红白血球正常。原方加减去利湿之品，加重养血活血之剂。黄苠609，当归 log等。三诊：请瘫悉减，尿蛋白+，后随证加减连服二月，尿蛋白在阳性和阴性之间徘徊，肾功能恢复正 ，Ⅷ辐岛均掣尊，j 常。半年后尿蛋：l持续转阴，一年后恢愎工作。随访至今未复发。 病例2：吴×，，11岁。患过敏性紫癜性肾炎，症见面色苍白，舌胖质淡，脉至濡细，此乃气不摄血。诊 断：肌衄。治法：箍气摄血，养血化瘀。药用黄芪309，生地lOg．当归lOg，川芎59。赤芍39，紫珠草309，仙 诊：皮肤紫癜隐约可见，尿常规蛋白+，红细胞少量。前方出入续服lO剂。三诊：皮肤紫蠢消失，尿蛋白转 阴．红细胞未见。J：I后又有几次反复