补通煎治疗类风湿性关节炎.pdfVIP

时患有高血压M转年人，一旦外感风邪，大多表现为阴虚感冒。 临床上，劂*馋冒撮易与胤热感冒相混淆，因为两者的风热表现均比较明鼎，故常易误诊。据笔者体 会，脉舌是鉴别z纠断的主耍依据，若舌质光红元苔，脉细数，再结合其它病虫，亦不难作出阴虚感冒的诊断。 滋阴解表扭f矗代表方剂如加减箴蕤汤，本方以玉竹为主药．取其滋阴生津之功，“鸯资助汗源之教，葱 白、豆豉、桔梗川9猗、白薇等解表宣肺遐邪，疏而不散，更加甘革、太枣甘润和中而不腻，故十分适台于阴虚 之证。笔者常异】{、方加减应用，清j}坶{虚感冒疗效非常可靠。其中玉竹亳用至30克，并常加凡玄参、天花 粉以资助玉竹q隐；另外．荆芥、防风、菊花等亦可酌情选用。 四、温阳解表法 此法适用于i{壶感冒证。素体阳虚者，j辑气不足蹦温熙肌丧，故感受风寒以后，可出现一系列阳虚感 冒症状，如恶寒陋侔，尤以背部怕冷为甚，小发热或稍发热、头痛身痛四肢不温，舌质淡，咏沉细无力。 温阳解表法门代表方剂如《伤寒论》桂枝加刚子汤和麻黄附子细辛汤。此二方都具有温酮散寒之力． 但在具体运用上圳肯区别。，桂枝加f；|；J F西乃桂枝汤加人附子组力而成，张璐日：“用桂枝汤者，和在表之营 卫，加附子者，壮一牲之元帑。”故书^扶阳助讵之力较胜，适用1‘阳虚感冒而偏于表里阳气皆虚者。嘛黄 附子细辛汤由大”火热之品所组成，钱璜在评论该方时说：“麻黄发太刚之汗，以解其在衷之寒邪，附子温 少阳之里，以补其爷门真阳，又以细辛之气温味辛々走少阴者，以啪其辛温发散，三者台用，补散兼施，虽发 微汗，无损于气矣．“是方温经散寒之力尤胜，故适用于阳虚感冒之风寒束表偏垂者 值得一提的k．j．：方均角判附子，乃取其大朴阳气，又有温经敞寒之力，是治疗阳虚的必用之品，实 非其它药物所能取代、但目其有毒性，故一般医者多一；敢用，或少量用之。本人体会，熟耐片经加工泡制 后，毒性已减，笔者临床常用15—30克，井术见有中毒者。当然，为稳妥起见，若需大量应用．可另包先煎 半小时以上，或适“；毗人捉草、生姜荨以制约其毒。 补通煎治疗类风湿性关节炎 李玉来卒中芝 胶南市珠山办事处玉来诊所 ～、I临床资料 统计57例，男Iq侧，女39例，女性高于男性2倍多。最小年龄13岁，最夫年龄65岁，20—50岁45 倒。青壮年为多。q_崔悬短者2年，最长者9年，57倒中均有不问程度的手足艨关节肿胀、疼痛、触痛、晨 起僵硬等，伴有活虱t导碾，严重者腰脊痛，颈项僵硬，肩髋关节疼痛：百同程度的贫血和心事不齐，生括不能 自理，多数生化检验帆沉正常，抗…0’500，类风湿因子呈阳性。临床诊断符台美国风湿病学会1985年到 1987年修订的诊断准。 二、治疗方法 均口服补通煎，，#日一剂，水煎一二次．将药液混合，分两扶早晚滞服，服时将t§钱子粉，]七粉和人汤 内，上肢重饭后服，-卜幢重饭前服，服药期间禁I卜发汗，禁食生、冷、荣，多禽荤腥之血肉有情之品以增强体 质=病情缓解后，改if，0散．减少戗片片f量，加重虫类用量，研粉，视体质强弱，每口服20—30克，两次分 服．继续服用l一3个朋，以资巩同。 1．补通煎药物红]E 黄芪90克，防风。；O克，远志10克．川牛棘30克，防己20克，细辛3克，党参20克，白术20克，云苓 30克，桂枝20克．稀。j一喜15克，海桐皮J5克，雷公藤10克，苍术20克，黄柏】O克，山甲10克，乌蛇15 克，守宫1条，螟蚣2§，甘草lO克。-；钱子粉o5克(冲服)，三七粉2克(冲服)。 2．加减运坩 926 广 胸闷憋气加瓜婪、薤白；心慌心悸加麻仁、麦冬；贫血加阿胶、熟地；腹胀纳差加j油、砂f．、 3疗效标准 按照1985年和1987年全国中西医结合风湿溃风湿疾病学术会议讨论修订的部分疗效标准评定．治 愈：治疗后受累关节肿胀疼痛消失，关节功能恢复正常．但因过度劳累或气候变化，偶有肿痛，生化指标正 常者，显效：受累变化，偶有肿痛，一二日不服药印“f恢复正常，生化检查好转或正常。，有效：肿胀晨僵疼减 轻，部分关节恢复功能，自感病已减轻者。无效：症状无改善者。 三、治疗结果 近期追访，一般服药2至6荆即明显见效，服用本方最少30刺，最多160剂，57例中，治愈36例．占