从肝论治胃脘痛.pdfVIP

改善内源性蜜房％。：9能；细辛不fH能提高窦房结频率，加速房室传导功能，还能增强心肌收缩力，有兴奋心 肌、扩张m管的竹j『，麻黄有加速心率的作用；桂枝、五味子、炙甘草有{I封整心律的作用。 从肝论治胃脘痛 熊立华 四川省井研县周坡职业高级中学医务室 叶夫十云：“日_：}||E厥气，乘胃人膈，臌阴顺乘阳明，胃土久伤．肝脏俞横。”又曰：“肝多，起病之源，胃为传 病之所。”说明肝目芝问有着不可分割的联系，笔者受其理论影响，近年来，从肝论治胃眈痛取得了较好疗 效，现作总结于下，峙陈管见，以供同道参考。 一、肝气犯胃 证见胃脘胀1l，j．上下左右攻冲．涉受埘肋，暖气，按之痛减．矢气则舒，每以情志不递痛则加重，苷薄白， 脉弦，治以舒肝谰i：，和胃止痛，疗拟加味调气散加减。 青皮、陈皮、帮荇、邯金、佛手、幺胡、白芍、瓦愣子、海螺蛸、砂仁、U‘草、香附、乌药，此类胃痛，经用疏肝 理气之法后，若疼城已止，理气之品即应少用，或不_Hj．因理气：垮易于耗气伤阴，用时须配以养阴之品。 附案： f1诊。 李××，女．4：岁，1994年6月5 胃脘胀痛，连√±两肋，暖气泛酸，伴有食欲不振，大使时f时稀已七、八年，舌质淡。苜薄自，脉弦缓，证 系肝气犯胃，肝引小和，治以疏肝和胃．理气止痛，力拟加味调气散加减。， 卉皮10克、烁噍10克、郁金10充、佛手10克、玄削2{l克．白芍20克、瓦楞子15克、海螵蛸15克、砂 f_5克、甘草5克制香附10克，鲜藿香为引。 服药10余剂，谓脘痛除，诸症皆失。 二、肝郁胃虚 证见：胃脘隆：，j，喜温喜按，心烦腹胀，大便时干时浦，小便lI：常，舌质淡红，蔷薄内或稍厚，脉细而弦。 方用：疏肝艇“i汤加减(自拟方)． 药用：当归、-{f习、赤芍、郁金、岛药、甘松、党参、贡术、淮山、瓦．楞子、百合、白芍、甘‘筝。 附案： 5日诊。 张××。女一8岁，1995年L0月j 胃脘部反复1筝痛十余年，加剧二三t卜月，刻渗，暖气反酸．食后痛减，心中烦闷，腹胀，失眠多梦，面色黧黑 无华，大便时干叭f}=小便少，舌质淡红，苔白稍厚。脉细而弦，证i属：肌郁胃虚，治法：疏肝健胃，益气活 血。 A以疏肝健㈨打加减 当归12克、-辑胡12克、赤芍12兜、郁金12克、乌药12克、甘松12克、潞党参15克、贡术15克、淮山 15克、瓦楞子155^、可台20克、白芍30克、甘草3克，服药7剂后．堵症减轻，效不更方，20剂之后，症状 消失．胃镜证明Lz萎。 三、肝郁胃热 证见：脘部|篷{毒，嘈杂泛酸，心烦易怒，H苦口千，舌红苫黄脉弦数。方用化肝煎加减或加左金丸。 药用：青皮前吱、白芍、丹皮、栀子、泽泻、知母c 附累： 周××，男．m岁，1991年8H2口诊。 骏患者就诊J扎半月胃镜榆查，诊断为慢性浅表性胃炎，近周束上腹部疼痛加剧，仃灼热感．伴烦热易 990 怒．有酵暮痛，暖气，嘈杂泛酸，口苦口干，尿黄，舌尖红苔黄，脉弦数、， 证赫郁胃热。 治以：疏肝泄热．理气止痛。 栀子12克，丹皮12克，青皮t2克，柴胡12克．泽泻12克．浙叭10克，白芍30克，瓦楞子15克，玄胡 20克，黄连5克，吴萸5克。 5剂病减，继服12剂愈，6年未见复发。 四、肝寒气滞 证见：畏寒战栗，面色泛青，胃痛尉烈，走窜两肋，暖气，苔白稍厚．脉沉紧。 治法：温肝散寒，行气止痛。 方用：天台乌药散加减：乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、昊蓖、橘核、山楂。 附案： 赵××，29岁，19％年2月20日。 就诊前三个月因感寒后，发生胃脘痈，随后反复发作，近半月来，胃痛剧烈．走窜两肋．氍寒战栗，呕吐 清水，嗳气，小便清长，苔白稍厚，脉沉紧。 证属肝寒气滞，横逆犯胃。 治法：温肝散寒，行气止痛。 方用：天台乌药散加碱。 处方：吴萸6克、小茴香6克、高良姜15克、乌药15克、川楝子15克、橘棱lO克、山楂10克、槟榔8 克，10荆痛止，诸症悉失。 胃痛之因甚多，病变错综复杂，时令不同，方城有异，病者又有其特殊的体质与嗜好，加之牵一毛而动 全身，病一脏而及诸脏，其治法当西医辨病，中医辨证，随证变法，三因制宣，以凋整机体的整体性反麻，促 进机体的向愈发展。