大黄在内科急症中的应用.pdfVIP

Z墅!!兰至全旦!塑盟墨璧主墓壹重里芏生墅过童堡塞垂蔓 147· ·中成药及单味中药使用· 大黄在内科急症中的应用 天津市房管局三房建公司(300193)居建英 大黄性味苦寒，具有攻积导滞，泻火凉 粉冲服或加入汤药中作为常规治疗，患者用 血，活血祛瘀，利胆退黄作用。其在~夕卜科急症 大黄粉泻下后，痰化热清瘀消，即可转危为 中的重要作用已被公认。在内科急症中亦越 安。或降火用大黄粉、元明粉、甘草粉各log， 来越受重视，本文就大黄在内科急症中的应 分2提开水冲服，中病即止，伴有骑气不通的 用与作用机理做一简要综述。 本病患者，常规西药和中药治疗的疗效有显 一、怠性上消化道出血 著性差异。 急性上消化道出血的重要病机是火热熏 应用下法治疗本病必须严格掌握适应 灼，气血逆乱，应以泻火降逆为主要治则。自 症。其主要指征是：便秘数日不行．伴有口臭 1975年首次以大黄白芨粉治疗急性胃出血取 口干，舌燥，烦躁不安或嗜睡，或头疼头晕，目 得良效“来，用生大黄粉口服治疗上消化道 赤面红，舌苔黄干．黄厚或自厚．脉弦婿数。 出血，有效率97％，平均止血时闻1．5天，用 若见醣实证而精神弱．面色萎黄，脉弦细或细 生大黄注射液静滴治疗上消化道出血，用药 致者，则应佐以益气育阴，井配台针刺治疗。 后24h内能止血，3天后大便隐血试验转阴或 太黄有抗感染退热作用，可退热及预防 呈弱阳性者72．2％．与西药对照组比较有显 并发症。大黄能使血浆渗透压增高，使外局 著差异。用单味生熟大黄治疗本病．生太黄 组织的液体流向血管内，取得了相当于输液 组较熟大黄组止血时间有明显缩短，用生大 的作用，对解除出血后的敲循环障碍有益，并 黄粉与甲氰眯胍分组治疗上消化道出血的疗 具有使局部血管收缩和通透性降低的止血作 效对比观察，两组无显著差异。单味太黄止 用，以对出血性及缺血性中风均有益．可加速 血以溃疡病出血最佳。其疗效与虚实无关． 神志状态的改善。大黄通过增加血浆渗透压 煎煮方法对大黄煎液中有效成分含量有影 而致渗透性利尿作用，可降低血压和颅内压， 响，大黄后下或用滔浸一宿．大黄惹醒提出率 减轻脑水肿。 最高。 三、急性肾功能衰竭 现代药理证实，大黄含有蒽醌类衍生物 用大黄或以大黄为主保留灌肠．具有保 和鞣质，蒽醌类促进血小板生成．明显增加纤 护病人肾功能，减少痛苦，延长存括时间等作 维蛋白原，使凝血时间缩短、毛细血管致密， 用，与透析治疗相比，费用也大大降低。 改善其弱性而止血，大黄可增加大肠张和蠕 用中药结昕灌注藏(含大黄、红花等，保 动，有利肠内瘀血排出而减少对胃肠的激惹。 留灌肠治疗急性肾衰竭。其疗效明显优于对 同时能抑制蛋白酶的分泌．大黄还含有丰富 照组，对急性肾功能衰竭按常规处理加大黄 的钙铁离子，对促进血液凝固及纠正贫血均 509，人参99，水煎服日1剂，较单纯按常规处 有帮助，鞣质有局部收缩作用。 理者，氯质血症及尿量复常时问缩短．病死率 二、脑血管病 降低。用大量槐花、桂枝各309加水煎服取