超声探查甲状腺癌主要供血动脉的血流动力学的研究.pdf

超声探查甲状腺癌主要供血动脉 的血流动力学研究 摘 要 目的： 彩色多普勒超声通过提取血流的多普勒频移信息，可以反映肿 瘤血管的形态学特征和血流动力学状态。目前，尽管国内外学者对甲状腺 癌的超声研究做了很多工作，但主要集中在肿块内部特征，很少研究其主 要供血动脉与甲状腺癌的关系。甲状腺癌自身微循环血供的建立离不开宿 主血管，特别是大动脉，其对肿瘤细胞的破坏具有特殊的抵御能力，动脉 增粗、迂曲、粗细不均，成为肿瘤血管的主干。甲状腺上动脉(STA)及甲 状腺下动脉(ITA)是甲状腺的主要供血动脉，亦是甲状腺癌的主要供血动 脉，本研究采用彩色多普勒超声探查STA、ITA，测量其收缩期峰值速度(S)、 差异，探讨其在甲状腺癌诊断中的价值，拟在补充完善彩色多普勒超声对 甲状腺癌的诊断指标，试图为甲状腺癌早期诊断超声诊断提供另一有价值 的信息。 整、经手术和病理确诊的甲状腺良性及恶性肿块患者1lO例，正常对照组采 用健康成年人7060。甲状腺位于颈前区浅表部位表面覆盖薄层肌肉，十分 MHz 适合高频超声检查，采用EsaoteDu8型彩色多普勒超声诊断仪，7．5--10 线阵探头，采用仪器特定设置的甲状腺条件，全部患者于术前行超声检查， 患者取肩高头低之仰卧位，充分暴露颈前部区域，探头纵切直接放于颈侧 部，先以二维图像观测甲状腺的大小、形态、内部回声，再以彩色多普勒 血流显像分别找出两条甲状腺上动脉及下动脉，测量其内径，观察甲状腺 血流分布情况，并进行频谱取样，测量占位周边及甲状腺上、下动脉的彩 色血流收缩期峰值速度(S)、舒张末期血流速度(D)、收缩期和舒张期流速比 动脉，重复测量STA、ITA血流动力学三次，取其平均值。比较两侧STA、 TIA血流动力学参数是否存在统计学差异，分析各血流动力学参数与肿块部 位、肿块大小、肿块内血流丰富程度及患者年龄的相关性。 结果： 甲状腺恶性组STA血流动力学各参数两侧比较有显著差异(P O．05)，而甲状腺良性肿瘤组仅收缩期峰值速度(S)、舒张末期最低血流 显著高于良性组患侧及健康对照组，而收缩期和舒张期流速LL(S／D)、阻力 状腺良性肿块组病灶血流分级、肿块大小与STA的S、D测量呈正相关(P O．05)。 结论： 应用彩色多普勒超声测定甲状腺上动脉血流动力学参数，期望补 充超声对甲状腺癌的诊断指标，为甲状腺癌早期诊断提供另一有价值的信 息， (S／D、PI、RI)重要。 关键词甲状腺癌，甲状腺主要供血动脉，彩色多普勒血流显像 DOPPLERINDICESOFMAINTHYROID． FEEDINGAR-TERIESINTHEDIAGNOSIS THYROIDCANCER OF Abstract ectivecharacteristicand stateof tumor obj haemodynamics thyroid vascularity shift throughacquiringDopplerfrequency inemalandextemalresearchin cancelfocusedon in thyroid bloodflow main i Intratumoralbloodvessels．Thearteriestothe are or