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电兴奋结合中药薰蒸治疗落枕240例 郑蔼霞，郭瑞兰 (J一州中医药大学中山附属医院神经内科·康复科) 笔者自2002年9月～2006年5月用电兴奋结合中药薰蒸治疗落枕240例． 疗效满意，现总结如下： 1一般资料 本组240例中，男108例，女132例；年龄8～76岁，平均47岁；病程最长者7 d，最短者1d，平均3d．一般多因体质虚弱，劳累过度，睡眠时头颈部位置不当， 而引起颈部肌肉静力性损伤或痉挛；颈项强直，转动失灵，，多为一侧，亦有2侧，甚 者放射至肩胛及背部。颈、肩、肩胛一侧有明显压痛点和肌肉痉挛。患病局部 压痛明显。 2治疗方法 (1)兴奋疗法： 用DL-Z II直流感应电疗机，将输出的电流强度调到0位，用纱布将两个电 极分别包扎好，温水浸湿以增强导电性，接通电源，打开开关，取感应电位。将一极 放在压痛明显的皮肤上，另一极放在斜方肌上，缓慢增加电量，至患者颈、肩 部有麻痹感，待患者适应后加大电流量至患者耐受为度，以引起肌肉明显收缩为 佳。同时嘱患者作屈颈、转颈、伸颈活动。再将两个手柄电极紧贴皮肤，顺着 肌肉起止点的分布缓慢滑动直至痛点处，将正极按压痛点，负极置同侧肌肉的 运动点上，再嘱患者做左右转、，左右侧屈、前屈后伸颈部，缓慢活动(至最大 限度活动)，并将电极在疼痛明显部位用稍大电流通电1分钟。肩胛处疼痛也按 照上述治疗方式进行，患侧治疗后将两电极置颈椎及上胸椎两侧做上下滑动1 分钟。 (2)薰蒸疗法： 中药薰蒸机选用SZ-88智能熏蒸治疗仪，中药选用杜仲、红花、桂枝、鸡血 藤、当归、甘草、防风、木瓜、附子、桑寄生、乳香等中药煎煮。置于薰蒸治 疗仪的电热锅中，加冷水1000mL蒸沸。患者卧于薰蒸床上，暴露颈肩部，一日换 一次药袋，每日可多人多次薰蒸，薰蒸温度为患者耐受为度，每次30min，每日1次。 3疗效标准 痊愈：疼痛完全消失，无压痛，颈部活动自如。 显效：疼痛、压痛明显减轻，运动障碍基本消失。 好转：疼痛、压痛减轻，运动障碍不明显。 无效：症状和体征无好转或加重。 4结果 痊愈：208例(86．67％)平均治疗了1．8次。 显效：25例(10．42％)平均治疗了2．5次。 好转：7例(2．91％)平均治疗了4次。 5典型病例 患者，男，32岁，2005年11月2日初诊，早晨起床后自觉左侧颈部和肩胛部疼 痛，颈部和左侧上肢活动受限，头歪向左侧，向右转头时颈部肌肉疼痛加重。查体： P 神志清、精神可，T36．4C，B 115／75mmHg，头偏向左侧，前屈、后仰及右旋时 颈部疼痛难忍。左侧颈部斜方肌压痛明锓，局部皮肤无红肿，心肺(一)、肝脾(～)， 脊柱四肢无畸形，四肢肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。诊断：落枕。 用上述方法治疗1次而愈。 6．讨论 导致落枕的病因多是由于夜间睡眠时，长时间姿势不良，由强迫体位造成肌 肉劳损或肌肉附着点拉伤，或者是由于着凉受寒引起肌筋膜炎而产生颈部疼痛 和活动受限，特别是引起斜方肌，胸锁乳突肌等静力性劳损所致的一系列症状。 治疗主要以解痉止痛，祛寒活血为主，所以电兴奋治疗落枕可使疼痛咀显减轻，活 动受限减轻。在治疗中给疼痛部位一个较强的刺激后，肌肉高度兴奋，产生节 律性强直性收缩，肌肉强烈收缩使肌肉从紧张转为松弛，同时向中枢神经传递 冲动，能改善血液循环、组织营养和神经系统功能状态，解除了颈背肌肉痉挛， 疼痛消失，对于肌源性疼痛也有非常好的效果。并且在治疗过程中强刺激的治 疗效果要比小剂量刺激的治疗效果好。在治疗中应与颈椎病相鉴别，因为颈椎 病患者容易出现落枕现象。中药汽化熏蒸治疗机有恒温装置可以设定患者最大 耐受温度。同时使用煎煮后的中药局部熏蒸，具有舒筋活络，行气止痛的作用， 在与电兴奋的协同作用下。落枕所引起的各种症状通常经过1-2次的治疗后， 疼痛和活动受限就可明显减轻，疗效显著。