电针对类风湿关节炎患者外周血和关节滑液中TNF-α和VEGF改变的临床的研究.pdfVIP

[5] 唐美琴,张志毅.子宫颈癌根治术后并发症的防治[J]. 中国癌症杂志, 1999, 9(1): 31-32. [6] 陆烈红,叶家燕,邹瑞芳. 自控镇痛病人发生尿潴留的相关因素分析和对策[J].中华护理杂 志,2003,37(2) :125. [7] 周凌云,李杰,李春梅. 电针八髎、会阳治疗脊髓损伤性尿潴留疗效观察[J].中国针 灸,2006,26(4):237-239. [8] 周甘雨.针刺药艾灸治疗宫颈癌根治术后尿潴留的临床观察 [J].广西医学,2005,27 （12）:2039-2040. [9] 赵恩锋,才金华,宋磊,等.广泛性子宫切除后留置尿管伴随性尿路感染的临床分析[J].中华医院 感染学杂志,2005,7(15):764-766. 电针对类风湿关节炎患者外周血与关节滑液中TNF- α与 VEGF 改变的临床研究* 1,3# 1 2 1 1 1 3 欧阳八四 高洁 车建丽 张音 李俊 杨海洲 胡天燕 （1 苏州市中医医院，苏州215009 2 苏州大学附属第一医院，215007 3 苏州大 学附属儿童医院，215003 ） [摘 要] 目的：观察电针对类风湿关节炎(RA)患者外周血和关节滑液中TNF- α与 VEGF 等指标改变的影响，确定电针对RA 的临床治疗作用。方法：采用随机对照的研究方法， 将 63 例类风湿关节炎患者分为电针组（32 例）与单纯针刺组（31 例）。采取整体与局 部相结合的配穴方法，整体取穴以阳经为主，局部取穴以痛为腧原则，疏经通络，祛风 止痛。隔日1 次，10 次为1疗程，共治疗3 疗程。结果：电针与单纯针刺对患者外周血 和关节滑液中TNF- α与VEGF 均有较为显 的作用（P0.05），但从治疗后指标变化的绝 对值和改善值的比较来看，治疗后在外周血和关节滑液中TNF- α降低的上，电针组均等 同于单纯针刺组（P0.05）；对VEGF，治疗后在外周血和关节滑液中VEGF 降低的绝对值 电针组的效应与单纯针刺组相当 （P0.05），但在治疗后指标改善的绝对值上，电针组 优于单纯针刺组（P0.05），并且结果与临床疗效间一致。结论：电针能有效的降低RA 患者外周血和关节滑液中TNF- α与VEGF 的含量，改善RA 发生、发展的内环境，提高临 床效果。 基金项目：苏州市科技发展计划（社会发展和三药攻关）资助项目，编号为SS0528。 #欧阳八四 （1964-），男，主任中医师、副 授、硕士研究生导师。研究方向：针灸治疗神经系统及骨关节疾病。E- mail:oybasi@163.com 307 [关键词] 电针；针刺；类风湿关节炎；肿瘤坏死因子；血管生长因子 已知在RA病人的血清中和/或关节滑液中检测到高水平的肿瘤坏死因子α（TNF- α） 和与血管内皮生长因子 （VEGF）[1][2][3] 。 TNF- α作为破骨细胞活化因子，诱导软骨细胞 [4] 产生过氧化反应 ；激活和损伤局部的血管内皮细胞，使其通透性增高，加重局部组织 [5] 炎性水肿和炎性细胞浸润 ；VEGF 是RA 患者滑膜组织血管增生的潜在诱导物，其表达 水平的增加，将促进炎症滑膜组织新生血管形成及血管内物质外渗，加重滑膜组织炎症 [6] 和血管翳形成，加重RA 的临床症状 。笔者率领的课题组于2004 年9 月起采用电针治 疗RA32 例，观察电针对RA 患者外周血与关节滑液中TNF- α与VEGF 改变的影响，并与 31 例单纯针刺组进行对比研究，现报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 [7] 诊断均符合美国风湿病协会(ACR)1987 年修订的诊断标准 。所处的活动性的判断 需至少满足以下5 条中的3 条：①当日晨僵时间≥60min；②2 个或2 个以上关节肿胀； ③5 个或5 个以上关节触痛；④血沉 （ESR）≥20mm/h；⑤C 反应蛋白 （CRP）≥5mg/L。 1.2 纳入标准