上颌前牙区囊肿摘除术后Onlay植骨延期种植1例临床报告.pdfVIP

2015年1月第8卷第1期 中国实用口腔科杂志 61 病例报告 上颌前牙区囊肿摘除术后Onlay植骨延期种植 1例临床报告 岳喜龙，许胜，任光辉，柳忠豪 文章编号：1674—1595(2015)01—0061—04中图分类号：R78文献标志码：A 关键词：牙种植；Onlay植骨；骨增量 bone Keywords：dentMimplant；onlaygraft；bone augmentation 种植修复目前已经成为牙列缺损后常见的修 复方法，发生于颌骨的囊肿通常会导致大量骨质 (盖氏制药有限公司生产，瑞士)。 破坏，尤其是上颌前牙区为囊肿多发部位，临床中 1．3治疗计划征求患者意见后制定如下治疗 摘除囊肿并拔除患牙后通常会造成大面积骨缺 计划：于右侧下颌骨外斜线处取自体骨块联合 损，最终使种植修复面临很大困难。目前，多种骨 增量手术可有效解决这一问题。自体骨是移植材 后行种植手术。 料的金标准，但术后自体骨不可预知的吸收常影 1．4手术过程 响临床效果。本文就1例上颌前牙囊肿摘除术后 的病例，取下颌骨外斜线自体骨块Onlay植骨联合骨常规消毒、铺巾，局麻下于21缺牙区牙槽嵴 Bio—OSS骨粉行骨增量手术，延期种植修复，观察修 顶处切开，翻瓣，见唇舌侧洞穿性骨缺损，牙槽嵴 复后2年的临床效果。现报道如下。 顶宽仅约2～3mm；局麻下采用超声骨刀于右侧 下颌骨外斜线处取出大小lcmX1 am自体骨块， I病例资料 修整锐利边缘，植入21麝侧骨缺损区，用2颗螺钉 I．I基本情况患者男，30岁，既往身体健康，无 固定；腭侧覆盖Bio—gide膜，于自体骨表面及间隙 不良嗜好，2011年于外院行上颌骨囊肿摘除术并 内填塞Bio—OSS骨粉(体积比1：1)，覆盖富血小板纤 拔除上颌前牙，因影响美观，于2012年5月到烟台 维蛋白膜(platelet—rich 市口腔医院种植中心要求种植修复。患者临床专 用2颗小钛钉固定胶原膜；严密缝合，术后拍摄平 科检查见21缺失，缺牙区剩余牙槽嵴顶较窄，约 行投照，常规抗生素预防感染，10—14d拆线。见 2～3 mm宽，附着龈高度不足，近远中及咬合间距 图3。 足，3 1无明显松动，无叩诊不适，余牙未见明显 1．4．2种植体植入自体骨块植入6个月后口腔 异常(图1)。锥形束CT(CBCT)检查显示，21I区 检查见牙龈色泽正常，附着龈高度不足，牙槽嵴 唇腭侧洞穿性骨缺损(图2)。 顶宽度可(图4)。CBCT检查见21防槽嵴顶宽约 1．2材料及器械Dentium@种植体及种植器械5～7 mm(图5)。种植手术：常规消毒、铺巾，局麻 (登腾公司，韩国)；超声骨刀、钛钉、螺钉(Stoma公 下于21l缺牙区牙槽嵴顶处切开、翻瓣，见唇舌侧 骨量尚可，大球钻平整骨面并定位，常规备洞，最 DOI：10．7504／kq．2015．01．016 mm×10．0