分段齿形结扎术治疗Ⅲ期内痔、环状混合痔的体会（附103例临床观察）.pdfVIP

数减少，再继续2个疗程后每天发作的次数已转为几天偶尔发作一次，再巩固3个疗程后面肌抽籀已完全 消失，3个月后随访未见复发。 五、讨论 面肌痉挛大多为一侧而肌无痛性抽搐。本组病例均已排除了由颅内疾病所引起的继发性面肌抽搐， 均属无明显病因的原发性面肌痉挛。中医认为属。中风”范畴，多斟内邪所致，故取传统腧穴，以舒筋活络， 熄风止痉为原则，现代医学认为本病发生与面神经干纤维的受压缺血有关。根据面神经解剖部位分析面 神经从茎乳出颅后，经茎突外侧达下颌颈线面，然后分为5支，分立中有：颞支、颈支及直接支配面部表情 肌酌3个分支。此次治疗根据分支的循行路线而取穴．重点是采用颞三针来改善神经于纤维的受压缺血 状况。困现代医学上已证实采用颞三针为主刨灸后病人的脑J札流图及咀液的牯稠度明显得到改善，所以 在此治疗中起了主要作用。又采取面肌抽搐近部穴位，均为面神经分支及通过处，针刺可调节局部经气。 远部配主治面部疾病的台器穴，再加上电针疗法，困经过临床实践证明，电流强度小，频率快，能抑制已兴 奋痉挛的面肌。通过临床发现，采用预三针为主．屯针厦体刨相结合的治疗方法与单纯体针相对比．前者 见效快，疗教更为确切，更有利于亢进的面神经功能恢复正常，使病部得到全面荣养，邪气祛，症状消失而 获痊愈。 分段齿形结扎术治疗Ⅲ期内痔、环状 混合痔的体会(附103例临床观察) 戴永进 江苏省连云港市中医院痔科 常言道：十人九痔。痔是成年人的常见病、多发病，其中m期内痔、环状混合痔属较难治的疾病，此类 病的治疗，时常会产生一些不良的并发症和旨遗症．以及容易复发等情况，所以有必要对此类病的治疗加 以探讨。目前痔的治疗方法有很多：如内服药、外用药、激光治疗、冷冻治疗、注射术、各种痔疮治疗机治 疗，以及各种民间疗法等等。但是这些方法均有其一定的适应症，也就是说各有民短，就H前来讲上述任 何一种方法都难以完全取代手术治疗，特别是象Ⅲ期内痔、环状溢合痔这类较难治疗的疾病更是如此．因 此手术治疗仍不失为一种不可取代的行之有效的治疗方法。， 治疗Ⅲ期内痔、环状混合痔、目前常用的手术方法有眦下几种：改良的环臼J术(Witelaead氏改进术)、结 或那样的缺点和不足，如操作复杂．有的需要分2次、3次手术，复发率较高，而且时而发生肛门狭窄、肛门 松驰、直肠粘膜外翻、肛门感觉性障碍等后遗症和出血等并发症，使医生和病人对应用这类手术有顾虑。 鉴于上述情况，必须探求更为台理的手术方法。笔昔有幸于1985--1986年在江苏省南京rH随中国中医药 学会肛肠专业委员会会长丁泽民教授进修学习一年，颇有收益，其中学习了r老在继承和发扬祖国医学传 统的结扎法的基础}．吸收r现代医学的有关知识，结台长期的临床实践而发明的——分段齿形结扎术， 这一治疗m期内痔、环状混台痔较为完善的方法。．在耶吼暗临床工作中，用此法治疗病人，每每收到令人 满意的效果。现将应用此法的体会介绍如下，并跗103例临床观察。 一、一般资料 奉组共103倒，以疾病分类：m期内存31侧、环状混合痔72例，后者占70％；其中男性6l例，女性42 例，男：女之比接近6：4；年龄最大的70岁，最小的【6寄，平均年龄372岁；病史最睦的31年，婊短的2 年，平均56年=内痔分期标准以86年5月版中医统编教材L}l医外科学为依据，环状混台痔是指大家公 认的混合痔占肛管嘲J占】长的3／4以上者。 1319 二、手术方法 1．要点 (1)按照痔枚的￡{然凹陷进行合理地分段设计．肛管的皮桥粘膜桥应尽可能地保留在痔核的自然凹陷 中。 5CM、粘膜桥 (2)保留一定数量f]规格的舡管皮桥、牯膜桥，一般保留3—4祭，其横向宽度：皮桥≥0 ≥O2CM。 (3)分段时注意切处的lf_血。 (4)痔核下端起点之其上端的结扎点的连线均呈齿形曲线，即石在一个水平面j：，以保证痔核残端脱 落后的刨面呈齿形。 (5)在保留一定数踺干Ⅱ规格的皮桥、牯膜桥的前提下，对母痔和F痔均作手术处理。 (6)充分扩张肛管逸当地作减压切H，必要H}做肛管后正中切开，切断内括约肌下缘。 2．操作 令病人取侧卧位，常规消毒舡