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【参考文献】
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分期综合治疗周围性面瘫的临床观察
武汉科技大学附属天佑医院中医科毛庆菊
周围性面瘫,亦称面神经麻痹、周围性面神经炎,是面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎
症,又称BELL麻痹。中医亦称之为“口僻”,多由卫阳不固,脉络空虚,风寒或风热之邪乘虚侵袭
阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,气血运行迟涩,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病。周围性面瘫是临
床上的一种常见病、多发病,如治疗及时得当则很快恢复健康,否则留有后遗症,大量临床实践证实,
中医疗法治疗周围性面瘫具有明显优势。近几年来,针对周围性面瘫的不同分期的临床特点,笔者采
用分期综合疗法治疗周围性面瘫,取得了较为满意的疗效,现归纳如下。
1l艋床资料
1.1一般资料
纳入的100例患者均为发病一周内来就诊,其中门诊病例45例,住院患者55例,男60例,女40例,
部分患者按就诊顺序随机分成治疗组和对照组,每组各50例。其中治疗组男32例,女18例,16~25岁
型lo例,病程最短12h,最长7d,平均2.8d。两组患者的性别、年龄、病程,经统计学处理,差异无
统计学意义(Po.05),具有可比性。
1.2诊断依据
1.2.1西医诊断标准:根据《内科疾病诊断标准》面神经麻痹(面神经炎)的诊断标准…。
20l
症状:发病突然,病前多有面部受凉、凉风或外感史;往往在晨起洗漱时发现El角漏水,或进食时食
物存积于齿龈间,或因说话不便、闭目不全而被他人发现患病。部分患者有耳后、耳内、乳突区或/
和面部轻度疼痛和/或麻木感及出汗减少。
体征:病侧面部表.隋肌瘫痪,表现为眼脸闭合不全,和/或泪液分泌减少;蹙眉、皱眉均不能或不全;
鼻唇沟平坦,口角下垂或张口和笑时被牵向健侧;病侧角膜反射消失;示齿、鼓腮、噘嘴、吹哨均不
能或不全;可有舍前2/3味觉障碍,听觉过敏或听党障碍,部分患者在耳郭、外耳道、鼓膜等处可见
疱疹,乳突常有压痛。
具有上述典型症状,不能蹙眉,且兼有示齿、鼓腮、噘嘴、吹哨任意一项不能或不全者,即可确诊为
周围性面瘫(面神经炎)。
1.2.2中医诊断标准:根据《中医内科疾病诊疗规范》中V1僻的诊断标准nJ。
起病突然,春秋两季多发,常有感冒病史,一侧面颊、耳后完骨处疼痛;一侧面部板滞、麻木、
松弛,一侧眼睛流泪、不能闭合,口角向健侧牵拉,不能鼓腮、露齿等;CT检查显示颅脑正常。
1.3分期标准
急性期:发病l周以内;恢复期:发病2—4周;后遗症期:发病5周以上。
1.4纳入标准
符合以上诊断标准,年龄16—70岁,且愿意接受针灸治疗的患者。
1.5排出标准
排除脑血管意外、肿瘤、外伤、格林巴利、中耳炎等疾病所致的周围性面瘫。
2治疗方案
所有的入选患者均配合中西医常规治疗(静脉注射丹红注射液针、1:3服“弥可保片500ug、3/日”等),
对照组常规针刺处理(主穴:印堂、人中、太阳(患侧)、牵正(患侧)、地仓透颊车(患侧),毫
针用平补平泻法),治疗组按急性期、恢复期、后遗症期选择相应针灸治疗方案。
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