rtPA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床前瞻性研究.pdfVIP

· 940 ‘ 西南国防医药 2011年9月第2l卷第 9期 · 论著 · rt—PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床前瞻性研究 田 洪，张玉波，牟长河，刘 磊 [摘要] 目的 比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)和尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 分别采用rt—PA和尿激酶对63例急性脑梗死患者进行动脉溶栓，分析评价其临床疗效及不良反应。结果 63例脑梗死均为 颈内动脉系统闭塞，动脉溶栓后 ，两组患者血管再通率、临床显效率和脑水肿的发生率比较无明显差异(P0．05)；rt PA组 颅内出血发生率 11．1％明显小于尿激酶组39．4％(P0．05)。结论 rt—PA动脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性优于尿激 酶，临床疗效及再通率与尿激酶相似。 [关键词] 脑梗死 ；动脉溶栓；重组组织型纤溶酶原激活剂 ；尿激酶 中图分类号 R743．32 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2011)09—0940．03 doi：10．3969／j．issn．1004．0188．2011．09．OO4 Clinicalprospectivestudyonintra-arterialthrombolysiswithrt-PA andurokinaseforacutecerebralinfarction TianHnag，ZhangYubo，MuChanghe，LiuLei DepartmentofNeurology，Hospital 324ofPLA，Chongqing，400020，China [Abstract] Objective Toinvestigatetheefficacyandsafetyofintra—arterialthrombolysiswithurokinaseandrecombinant tissueplasminogenactivator(rt．PA)forthetreatmentofacutecerebral infarction．Methods rt —PA andurokinasewereused respectivelyinintra—arterialthrombolysisfor63patientswithacutecerebralinfarction，andtheirclinicalefficacyandadversereactions wereevaluated．Results Allofthe63patientswithcerebral infarctionwereinternal carotidarteryocclusion．Therewerenosignificant differencesin revaseularization rate，improving rate and cerebraledema incidence between the two groupsafterintra —arterial thrombolysis(P0．05)．Theintracranialhemorrhagerateinthert—PAgroupwassmallerthanthatintheurokinasegroup(11．1％ versus39．4％，P0．05)．Conclusion Thesafetyofintra—arterialthrombolysiswithrt—PA foracutecerebralinfarctionisbetter thanthatwithurokinase，buttheclinical efficacyandrevaseularizationratearesimilarinboth． [Keywords] cerebralinfarction；intra—arterialthrombolysis；recombinanttissueplasminogenactivator；umkinase 超早期溶栓治疗被认为是 目前治疗急性脑梗死 脑梗死或颅脑手术史。 最有效的方法。临床上常用的尿激酶为非选择性纤 1．2 分组 63例患者于溶栓术前应用电脑随机抽 溶酶原激活剂，而近年新推出的重组组织型纤溶酶 样方法分为A、B两组。A组28例，用 rt—PA(德国 原激活剂(rt-PA)是选择性纤溶酶原激活剂的代表 勃林格殷格翰大药厂生产，50mg／支，进 口注册号批 药物。本科 自2005年 l0月以来，应用rt．PA和尿 号进行溶栓