航行及其服药前后胃肠电变化分析.pdfVIP

航行及服药前后胃肠电变化分析 吕 礁1， 施云星1， 王石21周国中1t 曾晓虹1， 刘长云1， 覃林花‘， 季兴英1，郝杰1，李永平1 (1．解放军第四一一医院消化内科，上海200081；2．上海公利医院) 胃肠电节律紊乱与胃肠运动功能障碍密切相关。人体处于运动状态时，胃肠运动功能出 现明显的变化，如腹部不适、腹胀、反胃、恶心、口区吐。而且长时间航行时，常易发生胃肠 反应或疾病。本研究旨在通过观察航行前后的症状积分，分析胃肠电变化，探讨人体处于航 行状态下胃肠运动障碍的发生情况，并同时观察药物干预后的疗效。 1材料和方法 1．1对象 岁；舭龄1～108个月，平均(22．27±17．80)个月。既律无明显腹痛等消化系症状，亦尤胃、 十二指肠等疾病史。于航海前3d行肝、肾功能及血糖、X线胸片和心电图检查，均正常。测试 前3d停服各种胃肠动力药，包括对胃肠动力柯影响的抗菌素，如红檬素等。 1．2仪器 应用中科院合肥分院爱科医疗仪器公司生产的WCDF一4b胃肠电分析记录仪，所获得资料 根据Fourier变换原理对胃肠电信号进行频谱分析，它町反映胃肠运动节律，观察航行前、 航行中及服药后2h各参数的变化。． 1．3药物 西沙必利，5mg／片，商品名：怡瑞，浙江京新药业股份有限公司生产，批准文号 每次U服10mg。 1．4方法 t，航行时风力7～8级，浪3～4级，摇摆度100～20。。 (1)航行条件：船舶吨位150 h；航行中，指出航后2h；服药后，指持续航行状态 (2)观测指标：航行前，指出航前2 min。将烧心、反酸、反食及胸 下服药2h后。每次观察前均要求被试者空腹并安静仰卧10 骨后疼痛等症状程度和频度的积分(Sc，最高24分)等作为症状指标；将主频率(Fp)、频率 数(VlC)等作为客观检测指标。监测过程中避免剧烈活动，停止进食任何食物。 1．5统计学处理 各参数以均数±标准差(i±J)表示，用Excel2000软件行统计学处理，计量资料用 ·180· t检验，尺0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1航行前、航行中、服药后Sc变化 航行前与航行中相比、航行中与服药2h后相比，Sc差异均有统计学意义(分别为 t=7．8636、3．0849，均为PO．05)。见表l。 2．2航行前、航行中、服药后胃肠电分析结果 (／bO．05)。见表1。 表1 航行前、航行中及航行中服药后症状积分与胃肠电参数变化(rF22，i±s) 注：与航行前比较3尺O．05，与航行中比较Po．05 3讨论 正常人体的基本胃节律(BER)来自胃大弯上部的起步点，呈整齐l叮规则的慢波，经胃体、 胃窦纵环肌向幽门方向传播。BER是恒定不变和始终存在的。在清醒空腹状态下，胃肠呈静息 与收缩循环反复发生，并向尾端移行的周期性复合运动，这就是消化问期移行性复合运动 大特征，它的起搏细胞为Cajal问质细胞。MMC的生理功能是，起胃肠“清道夫”作用，促进胃 幽门、肠、胆道协调运动，保持胃和小肠不淤滞，发出“饥饿”信号。由于种种原因，当上述 胃肠电节律、传导发生紊乱时，胃肠原有规律性运动出现障碍，甚至导致恶心、呕吐、腹胀、 食欲不振、功能性消化不良、胃食管反流、消化性溃疡等胃肠动力疾病。本研究发现，当人 体处于大风浪航行时，虽然Fp、FIC较航行前无显著变化，但由于植物神经受到刺激，胃肠 运动功能发生明显变化，其消化道症状(胸痛、烧心、恶心、反胃、呕吐、腹部不适、腹胀、 腹痛等)不但明显多于航行前，DPIC、DFIC、VIC等参数亦高于航行前。提示，晕动情况下， 主频率、频率不稳定系数未发牛显著变化，可能是由于来自胃大弯上部的起步点的起搏信号 主频率未受到影响，但因植物神经受到刺激，机体受神经、体液调节等影响，其传导方向发 生了变化，包括影响MMC的Cajal间质细胞也发牛了电生理变化，甚至可能出现杂乱无章、 ·181· 传导方向各异的多种异位起搏信号，从而导致DPIC、DFIC、VIC等不稳定系数的电牛理变化。 众多的研究己沦证，胃肠节律紊乱