经结膜无缝线玻璃体切除手术巩膜切口愈合兔眼实验研究.pdfVIP

摘要 Sutureless 目的：1、比较经结膜无缝线玻璃体切除术(Transconjuctival Vitrectomy，TSV)中应用不同手术操作方法：核心玻璃体切除、次全玻璃体切除， 联合气体或灌注液眼内填充，对术后兔巩膜切口愈合的影响。2、核心玻璃体切除术 中设定不同气体灌注压对兔巩膜切口愈合的影响。3、TSV与增生性玻璃体视网膜病 变(proliferatirevitreoretinopathy，PVR)的关系。 方法：1、核心玻璃体切除／次全玻璃体切除分别联合气体／灌注液眼内填充对术后 巩膜切El愈合的影响：32只新西兰白兔随机分为4组，分别施行核心玻璃体切除联 合气体眼内填充(以下简称为核玻切气组)、核心玻璃体切除联合灌注液眼内填充(以 下简称为核玻切液组)、次全玻璃体切除联合气体眼内填充(以下简称为次玻切气组) 和次全玻璃体切除联合灌注液眼内填充(以下简称为次玻切液组)。在术前、术后 值，应用超声生物显微镜(Ultrasound Fibroblast 合的动态变化，应用光学显微镜和碱性成纤维细胞生长因子(Basic GrowthFactor，b—FGF)的免疫组织化学技术观察巩膜切口的愈合过程。2、术中 不同气体灌注压对核心玻璃体切除术后巩膜切口愈合的影响：24只新西兰白兔随机 分为3组，均进行核心玻璃体切除联合气体眼内填充，气体灌注压分别设定为 前、术后ld、5d和7d测量前房闪辉(蛋白)值，应用uBM观察巩膜切口的愈合情 况。3、TSV与PVR发生发展的关系：20只新西兰白兔随机分为2组，分别进行核玻 切气和次玻切气手术，术毕在16眼玻璃体腔内注射兔结膜成纤维细胞5×105个， Coherence 其余4眼归入OCT(OpticalTomography，光学相干断层成像术)检查 眼底检查、B超和OCT评估PVR严重程度。 结果：1、核心玻璃体切除／次全玻璃体切除分别联合气体／灌注液眼内填充对术后 (4)巩膜切13病理切片和b—FGF免疫组化：术后3d切口成纤维细胞计数，核玻切 明显。2、气体灌注压对核心TSV术后切VI愈合的影响：(1)眼压：术后1d，气体 眼底检查和B超：术后28d，核玻切气和次玻切气组均见玻璃体机化、条索形成， 玻璃体视网膜牵拉。 结论：1、在TSV术中，核心玻璃体切除联合气体眼内填充的手术方式术后切口闭 合最好。2、气体灌注压设定18mmItg较为合适，显示术后眼压稳定，炎性反应小。 (3)在TSV术中，无论做核心玻璃体切除还是次全玻璃体切除，发生PVR的程度是 一致的。 关键词玻璃体切除术 伤口愈合 低眼压 动物实验 中图分类号：R779．62 ScleraWound The ResearchofRabbit’S Experimental in Sutureless Vitrectomy HealingTransconjuctival Abstract the sclerawound theeffectson rabbit’s healing Purpose：1．Tocompare ofdifferent withairorfluid methods(corevitrectomy，non—corevitrectomy Sutureless inves—