甲状旁腺肿瘤术后血钙血钾1例观察与护理.pdfVIP

·83· ·个案护理· 甲状旁腺肿瘤术后血钙血钾1例观察与护理 潘建娣，王琚 (复旦大学附属肿瘤医院，上海200032) 关键词：甲状旁腺；高钙；低钾 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1009-8399(2014)03-0083-02 甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢 治疗。因此给予完善术前检查。检查肝肾功能无异 失常称为甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)。主要表现为 常，心电图检查：T波改变，肺功能检查患者配合差，生 骨骼改变、泌尿系统结石、高血钙和低血磷等。由甲状 命体征平稳。于5月20日在全身麻醉下行双侧甲状 旁腺本身病变(肿瘤和增生)引起者，称为原发性甲状 旁腺肿瘤切除术。术后伤口置引流管2根，引流量110 旁腺功能亢进症。甲旁亢患者由于甲状旁腺素分泌过 mL，监测生命体征平稳，血压132／84mmHg，脉搏106 多促进破骨细胞活性增加，动员骨钙释放人血引起高 次／min，心律齐。病理报告示：左侧甲状旁腺腺瘤，右 钙血症。同时甲旁亢还会出现低钾性周期性麻痹¨。。 甲状旁腺腺瘤结节状增生。术后患者因切除了甲状旁 高钙血症会导致机体总钾量丢失，血清钾浓度低于 腺，导致钙磷比例再次失调，血清钙水平急剧下降，血 3．5mmol／L，称为低钾血症，重度低钾血症可出现严重钙由术前的3．6mmol／L下降至1．91mmol／L，血钾2． 并发症甚至危及生命，甲旁亢伴发低钾血症较少见，但 96 mmol／L，由原来的高钙血症转变为低钙血症，出现 临床危险性极高旧J。甲状旁腺患者手术后会由之前的 了手足麻木，严重时双手抽搐，肌肉酸痛、精神萎靡的 高钙血症转变为低钙血症，因此甲旁亢伴发电解质紊 500 症状。遵医嘱给予5％葡萄糖1 mL+10％葡萄糖 乱患者的术前和术后护理是临床护理中的难点之一。 酸钙30mL微泵24h静脉滴注，维持血钙浓度，外加 2013年5月，我院收治1例甲状旁腺肿瘤致高钙血症 口服钙片，0．9％氯化钠500mL+氯化钾1．5 g静脉 并发重度低钾血症的患者，经积极治疗与精心护理，患 滴注，每天1次。经过对症治疗，患者恢复良好，血钙 者康复出院。现报道如下。 基本控制在1．98～2．01mmol／L，血钾在2．90～3．58 mmol／L，甲状旁腺素30．10 d予以 1临床资料 pg／mL。术后9 出院。 患者女，72岁。因腰腿酸痛、四肢无力而摔倒，后 长期卧床，1个月前，前往当地医院就诊。CT查出甲 2护理 状旁腺肿瘤；甲状旁腺功能亢进引起了高钙血症，在当 2．1 生命体征的观察患者术后予以心电监护，吸氧 地医院住院治疗，治疗数周后无效，逐来我院就诊。于 3L／min，监测生命体征。体温37．2—37．4。C，血压平 2013年5月17日收入我院，入院时患者神志淡漠，四 稳在1