珠江三角洲地区糖尿病肾病症群及证型调查研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病的主要死因之一，同时也是 终末期肾衰竭的首要原因。迄今为止尚无有效方法防止其发展及恶化。中医药对DN 的研究仍存在着辨证分型不规范、辨证分型难以体现糖尿病肾病自身独有的特点、缺 乏流行病学研究等缺点。本研究的目的是初步研究珠江三角洲地区糖尿病肾病症候的 情况及其中医辨证分型与西医分期、各项客观指标的相关性，为进一步规范糖尿病肾 病的辨证分型提供客观的依据。 方法： 采用横断面、回顾性调查研究方法。严格按照入选标准选择珠江三角洲地区各大 中医院(包括广州中医药大学第一附属医院、深圳市中医院、佛山市中医院、中山市 中医院)住院部2003年1月一2005年12月，确诊为糖尿病肾病的患者。收集包括人 口学一般情况、个人既往病史、自主症状、实验室检查等资料进行统计学分析。 结果： 例。糖尿病肾病患者自主症状中以神疲乏力(69．9％)、浮肿(57．2％)、精神萎靡(54．1％) 为多见，善太息(0．7％)、盗汗潮热(0．7％)则发生机率最低。根据五脏虚证的诊断标准 进行研究，以肾虚证表现为主(37．7％)，其次为脾虚证(27．7％)，以肺虚证最少见 (2．1％)。糖尿病肾病II期、Ⅲ期、Ⅳ期中均以肾虚证的发生率最高(各为5096、38．1％、 37．6％)；V期则以脾虚证发生率最高(57．7％)。根据气血阴阳虚证的标准进行研究， 则较少见。糖尿病肾病II期、III期、Ⅳ期阴虚证的发生率均为最高(各占35．7％、19％、 34．8％)，V期则以气虚证的发生率最高(38．5％)。根据复合虚证的标准进行研究，以 气阴两虚证(40．4％)为多见，其次为脾肾气虚证(26．4％)，阴阳两虚证(3．8％)及肺‘肾气 虚证(4．8％)则较少见。糖尿病肾病II期、III期、Ⅳ期气阴两虚证的发生率均为最高(各 进行研究，以血瘀证(49．7％)为多见，其次为湿热证(33．2％)，气滞证(7．5％)则较少见。 糖尿病肾病II期、IⅡ期、Ⅳ期、V期实证的血瘀证发生率均为最高(各为50％、50％、 49．5％、50％)。各种证型之间糖尿病病程及糖尿病肾病病程均无明显差异。阴阳两虚 证在复合虚证中24小时尿蛋白定量水平最高，而肝’肾阴虚证则最低。脾虚证在五脏 虚证中血肌酐水平最高，而肝虚证则最低。阳虚证在气血阴阳虚证中血肌酐水平最高， 而阴虚证则最低。肺肾气虚证在复合虚证中血肌酐水平最高，而肝肾阴虚证则最低。 湿浊证在实证中血肌酐水平最高，而燥热证则最低。DN证型与凝血功能、血脂情况， 无明显内在联系。 结论： 珠江三角洲地区糖尿病肾病症群及证型调查研究结果初步显示： 1、糖尿病肾病的临床症群及证型与糖尿病存在一定的差异； 2、糖尿病肾病证型特点主要有以下几点：五脏虚证中以肾虚证、脾虚证为多见， 其后依次为心虚证、肝虚证及肺虚证以肺虚证；气血阴阳虚证中以阴虚证、气虚证为 多见，其后依次为血虚证、阳虚证；复合虚证中以气阴两虚证、脾肾气虚为多见，其 后依次为脾肾阳虚、肝肾阴虚、肺肾气虚、阴阳两虚证：实证中以血瘀证、湿热证为 多见，其后依次为水湿证、湿浊证、燥热证、气滞证。 3、糖尿病肾病属本虚标实之证，虚则以气阴两虚最多见，病位主要在脾肾；实 则以瘀血内阻为主，糖尿病肾病晚期水湿、湿浊之邪亦较常见。气阴两虚、肾络瘀阻 为糖尿病。肾病的病机关键。 关键词糖尿病肾病；辨证分型；症群研究；调查研究 TheResearchFor and oftheOi abeti c syndrome Syndrom inthe Pearl Tr Nephropathypatients iangIe SpeciaI MdicineofTOM ity：InternaI Author：LeiTian Xiang Tutor：ProfessorXieGuiQuan Abstract obj