我国基本药物供应保障体系的交易费用及制度变迁.pdfVIP

ChineseJournalofHealthPolicy，March2013，Vo1．6No．3 · 专 题 研 究 · 我国基本药物供应保障体系的交易费用及制度变迁 左根永 山东大学卫生管理与政策研究中心 山东济南 250012 【摘 要】目的：为完善基本药物供应保障体系提供理论基础和依据。方法：通过交易费用理论建立分析 框架、提出研究假设，以相关文献、山东省关键人物访谈以及基层医疗机构基本药物中标结果等证据来验证研 究假设。结果：我国基本药物供应保障体系经历了自主分散采购、地区集中采购和省集中采购三阶段。自主 分散采购阶段，生产企业的反对使基本药物制度建立费用最高，定点生产难以实施。地区集中采购阶段，配送 环节面临的垄断，使制度建立费用仍然较高，相关制度安排通过配送市场化以减少这种费用。省集中采购阶 段制度建立费用大大降低，使定点生产成为可能；基本药物供应保障价格信号失灵、交易过程复杂化、数量协 调加强，导致交易费用上升，使部分基本药物定点生产成为必要。建议：以交易为基础单位权衡供应链所有环 节的增量交易费用；定点生产的实施范围应该是市场份额小的基本药物；生产企业应该尽量本地化；