输精管绝育术并发痛性结节的护理体会.pdfVIP

健康导报，医学版 2014年 第11期 19卷 强 嚣 盥 盥 噩垂 鎏蓝 j蔓撩 ；护理园地 输精管绝育术并发痛性结节的护理体会 韦若玲 (贵州省平塘县人口和计划生育技术指导站 贵州 平塘 558300) 【中圈分类号】R699 【文献标识码】B 文【章编号】1632—5281(2014)11 【摘要】目的：探究分析输精管结扎术后发生的并发症种类与原因，并评价针对性处理措施的应用价值，以及为提高输精管结扎术的临床效率提供有效依据。 【关键词l输精管；姑扎术；并发症；分析及防治 1出血与血肿 消失 。 1)诊断。出血与血肿多发生在术后24h内，也有术后几分钟内即出现。多 3)分析。痛性结节可因手术损伤，输精管残端细菌感染、输精管残端复位 为单侧，以左侧较多，主要类型有：阴囊皮下出血，损伤切 口外小血管又未及时 不良及鞘膜分离不好而结扎精索神经引起。经临床治疗观察对抗感染有效 ，提 止血，术后发生切121渗血或出现皮下淤血；精索血肿，损伤输精管动脉营养枝或 示这类痛性结节是由感染引起。因此对局部有炎症者，应暂缓手术。术时应注 鞘膜小血管，渗出常在精索部形成小血肿，呈圆柱或梭形，边缘清楚，可随精索 意输精管残端消炎，术中操作必须仔细轻巧，减少组织损伤，避免扎入周围鞘膜。 活动；阴囊内血肿，损伤输精管动脉或精索血管，形成阴囊内广泛积血，阴囊极 4附●淤积 度肿大，疼痛，皮肤青紫 有的扩散到大腿内侧和腹股沟上方，若不及时发现给 1)诊断。附睾淤积分为单纯性附睾淤积与慢性附睾炎并发附皋淤积两种。 予处理，则有生命危险。 单纯性附睾淤积：结扎半年以后，有的单内里或双侧附睾逐渐胀大、疼痛、性生 2)治疗。阴囊皮下出血：如出血不止或皮下淤血继续扩大，可在局麻下结 活或劳累后症状加重，牵扯精索向下及腰部不适，甚至影响性功能做附睾检查 扎出血点，全层缝合切口；精索血肿：对发展缓慢的小血肿，早期可局部冷敷，加 进可发现附睾呈均匀肿大，表面光滑，质韧有压疼与周四元明显粘连 ，输精管近 压包扎，预防感染。出血停止24h，可热敷和理疗。亦可在局部注入透明质酸酶 睾端增粗，其远端及前歹JI腺均正常。慢性附睾炎附睾淤积：在随访中发现，绝大 150U，促进积斑吸收；阴囊内血肿：发展迅速应立即手术，清除血块止血，并放引 部分手术者在术后2—3个月后睾丸坠胀，腰酸疼痛，查附睾都有所胀大，轻度疼 流条，应用抗菌素。若术中找不列出血点，可以清除血块后置橡皮条引流，加压 痛。经过热敷理疗或未予处理，其症状、体征可逐渐减轻，半年左右大多消失而 包扎，局部冷敷并应用止血药物。后期可予理疗，预防粘连。 不发生淤积，但个别病例症状体征持续加重而造成附皋淤积。 2感染 2)治疗。托起阴囊避免坠胀，服镇静、解痉止痛药物；减少同房次数；局部 1)诊断。输精管结扎术后感染多由于手术操作中无菌操作不严格所致，亦 热敷 ，热水坐浴或理疗；附睾周围行 1％普鲁卡因封闭；应用抑制生精作用药物， 可由于泌尿系统原有潜在感染引起。切口感染：感染仅局限于切口处 。有红肿 甲酸棉酚30mg，1次／d，连服40d，总量 1．2g，以后改为每周 1次，每次40rag至症 疼或有脓性分泌物。精索炎：精索肿胀，输精管粗硬，有粘连，局部疼痛，可放射 状体征消失后停药，服药期间配合热敷理疗以促进附睾吸收机能。笔者认为甲 到腹股沟处。附睾炎：附睾局部肿胀、质韧、疼痛、可放射到下腹部和腰部，亦可 酸棉酚对非感染性的附睾淤积有 良好的效果 (应列为首选药)；无论是感染性的 出现发烧，全身不适。前列腺精囊炎 ：腰骶部及下腹部酸痛，会阴肛门部有灼热 或非感染性的附睾淤积经上述保守治疗无效者，可采取输精管吻合有利于引 痛，尿道有白色分泌物、出现尿路刺激症状。有时发生血尿。肛门前列腺、精囊 流，效果较好 ，但必须保证再通，否则淤积不会缓解。 肿大，有压疼。前列腺液中自细胞增加 ，有时发冷发热。 5性功能防碍 2)治