齐拉西酮致高血压一例报告.pdfVIP

精神医学杂志2014年第27卷第3期 JournalofPsychiatry，2014，Vol2 ． 关因素分析 [J]．中华护理杂志，2011，46(01)：8一l1 [9] SteinertT，BergbauerG，SchmidP，eta1．Seclusionandrestraintin [6] 施忠英，陆惠，李萍，等．住院精神病病人保护性约束现状 patients witllschizophrenia： Clinicaland biograp hical 及其相关因素调查[J]．护理研究，2009，23(12)：3212— correlates[J]．JNervMentDis，2007，195(6)：492—496 3215 [10] F1anneryR，WalkeTAP．Chan~eristics0fpai咄 inrestraint： [7] 第十一届全国人民代表大会常务委员会．中华人民共和 Fifteenyearanalysisof the assaulted staffation program 国精神卫生法[M]．北京：法律出版社 ，2012：14 (ASAP)withEMSimplications[J]．[ntJEmergMerit [8] 朱‘琳 ，刘少华，钟秋园．1052例精神疾病患者住院期间出 Health，2008，10(3)：191—196 现冲动行为分析及对策 [J]．赣南 医学 院学报，2013，33 (收稿 日期：2013—12—30) (3)：423—424 · 病例报告 · 齐拉西酮致高血压一例报告 姜文娟 doi：10．3969／j．issn．1009—7201．2014．03．022 1 病例资料 震颤和心绞痛等表现，一般持续数分钟至数小时；2型 患者，女性，49岁，因 “疑人跟踪迫害，行为异常 7 表现为逐渐起病，除血压升高外伴有心脑和。肾脏等器 年”第 1次人院。人院诊断 “精神分裂症”。入院血压 官损害，严重时可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心 118／81mmHg(1mmHg=0．133kPa)，患者既往史、 衰，症状一般持续数小时至数天 j。本例患者换用齐 个人史无特殊。入院各项体格查均未见明显异常。人 拉西酮，加至治疗量后6d出现头痛、震颤等表现，属 院后予奥氮平 10mg，2次／d，治疗近 1个月，言语性幻 于 1型。应用硝苯地平缓释片效果欠佳的原因为缓释 听和妄想均消失，但是患者的体质量由原来的47kg 片难以达到药物恒定逐渐释放的效果 ，换用硝苯地平 增加至54kg，换用齐拉西酮治疗。从2013年 11月22 控释片后效果凸显。停用齐拉西酮后即逐渐撤除降压 13加用每 日40mg的齐拉西酮治疗，治疗前血压稳定 药物，血压亦恢复正常，说明患者的高血压为齐拉西酮 在(100—130)／(70—89)mmHg。12月2日齐拉西酮 导致 ，为可逆性的。 加至 120mg／d，奥氮平减至2．5mg，每晚 1次。12月 齐拉西酮不仅具有多巴胺和 5-HT2受体、5-HT：。 8日患者无 明显诱 因出现心慌、头晕头痛 ，测血压 受体和 5-HT。受体拮抗作用及 5-HT 受体的强激动 190／110mmHg，予硝苯地平缓释片20mg口服，血压 作用，此外还对去甲肾上腺素、5-HT的再摄取具有轻 恢复正常(118／73mmHg)。后常规加用硝苯地平缓 度抑制作用。考虑齐拉西酮所致的血压升高与去甲肾 释片20mg每 31上午 1次治疗，患者连续2d血压上 上腺素和5-HT的再摄取抑制作用导致的交感神经活 午正常，下午出现头晕头痛，心慌，紧张焦虑，双手震 动亢进有关。 颤，面色潮红，血压 179／103mmHg。请心内科专家会 诊，诊断考虑可能由于齐拉西酮导致的高血压，建议