马居里教授治疗过敏性紫癜性肾炎经验撷萃.pdfVIP

10 云 南 中 医 中药 杂 志 2014年第35卷第10期 马居里教授治疗过敏性紫癜性肾炎经验撷萃 周 嵩，刘玉龙，马居里 (1．陕西中医学院，陕西 成阳712046；2．陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712000) 关键词：过敏性紫癜性肾炎；中医辨证论治；经验 ；马居里 中图分类号：R554 ．6 文献标志码：A 文章编号：1007—2349(2014)10—0010—03 过敏性紫癜性肾炎是由于含有 IgA的免疫复合 医结合肾脏病的临床诊断与治疗三十载，学验俱丰。 物沉积于肾脏 的毛细血管壁引起的血管炎症反应…。 尤其在过敏性紫癜性肾炎的治疗中，取得了一定的疗 目前对于本病的病因研究尚不明确。本病多见于小 效。笔者有幸跟随老师学习，特在此将马老师临证治 儿。并且近年来研究表明，年长的儿童以及成人 中发 疗经验撷其精要，以便于推广和更好 的服务广大 病预后相对较差 。单纯西医治疗疗效欠佳。 目前中 患者。 医药治疗过敏性紫癜性肾炎已经得到了重视及肯定。 1 本病病因病机的认识 马居里教授是陕西省名老中医，主任医师，硕士研究 在祖国医学文献中并无 “过敏性紫癜性肾炎”这 生导师，陕西中医学院肾病科学科带头人。从事中西 一 病名。中医根据其临床表现将其归纳为 “葡萄 力双眼0．02，外眼、间质和眼底均未查见异常，未作 祛表邪；后用真武汤加味温阳利水以消视网膜水肿， 处理。曾自服六味地黄汤加减无效，来诊时舌脉无特 以恢复视力。临床上若兼视神经视网膜出现水肿时， 殊表现，再详细追问病史，得知其于发病前 1天于睡 可加薏苡仁、茯苓等以渗湿消肿之品；有渗出物瘀积 中梦遗 ，下午外出淋大雨，次晨起床后即感视物模糊。 者，可加郁金、丹参、赤芍、五灵脂、鸡内金、山楂、炒谷 此乃肾虚感寒，直 中少阴，闭塞 目中玄府 ，因而视力减 芽、炒麦芽等行气活血消瘀化积之品；若有头痛眼胀 退。属少阴厥阴内障目病，予服麻黄附子细辛汤6剂 者，可加丹参、郁金等行气活血之品。 后，视力上升，右眼0．3，左眼0．1，头痛 已解 。为振奋 总之，麻黄附子细辛汤是陈达夫教授治疗视神经 肾阳，引邪外出，再服桂枝加附子汤：附子 18g，桂枝 炎少阴兼有外感常用方剂，驱邪而不忘顾护正气，也 10g，白芍 10g，甘草 10g，生姜 10g，大枣 1枚。服药 反映了仲景顾护阳气的思想，不仅发展了中医眼科临 10剂，视力右眼0．4，左眼0．3；眼底视乳头边界稍模 床的学术思想，也扩大经方的适临床使用范围，有很 糊，后极网膜反光增强，黄斑中心凹光反射不清，网膜 好的实践意义。 中央静脉轻度扩张。改拟真武汤加减，附片 18g，茯 苓 10g，白芍 10g，生姜 10g，丹参25g，炒谷芽 30g， 参考文献： 炒麦芽30g。服上方 l8剂视力恢复至右眼 1．0，左眼 [1]罗国芬．陈达夫中医眼科临床经验[M]．成都 ．四川科学技术出 版社 ，1985：188． 0．9，眼底除颞侧稍淡外，余症均恢复正常。 [2]单书健 ．古今名医l临床金鉴 [M]．北京 ．中国中医药 出版社 ， 案中先用麻黄附子细辛汤温肾散寒，以急除表邪 2011：129—130． 兼顾正气；因余邪未尽，改用桂枝加附子汤振肾阳，兼 (收稿 日期 ：2014—06—23) 作者简介：周嵩(1986一)，山东青岛人，中西医结合肾病研究生，