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传统医药 从整体观论中药的疗效 余晟岚，覃伟 (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010) 摘要：整体观是中医的一大特色，历代医家和近代学者多有论述，然就中药之整体观却鲜有论及。笔者从中药的产地、采收时节、加工炮制、 药剂制作、服用方法等多方面，对影响中药疗效的诸多因素进行论述，认为只有从整体观出发，综合考虑各个环节，才能确保中药的质量， 进而确保中药的疗效。 关键词：中药；整体观；疗效 中图分类号：1128 文献标识码：A 文覃编号：1006—4931(2007)08—0054—03 在临床上，患者服药后是否有效，常常将其功过皆归于医生。 陈的采收，南方地区云：“正月茵陈二月蒿，三月茵陈当柴烧。”而四 辨证不准、用药不当，药到病自难除，这确实是医生之过。但也常有 川I、北方地区则认为：“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧。”吴红菱 辨证得当，用药亦得法，然药到病却未除者，人们也常将其过归之 等b1对湖北随州不同季节所采银杏叶进行含量测定发现，在9月所 为非良医之故，却不知其过在药而非在医。因此，中医治病，能否达 到治病救人的效果，需要医和药的整体共同作用，需用整体观来分 (0．88％)的近两倍。因采收季节不同而药材所含有效成分的量也 析与治疗有关的整个过程。整体观源于《易经》的原始系统观念，成 不同，其疗效自然也各异。 于《内经》“天人合一”的自然整体论与元体一阴阳一五行学说的有 3 药用部位 机自然观。整体观与辨证论治是祖国医药理论体系中两个最显著 药用植(动)物的药用部位很复杂，几乎所有的部位都可以入 的特点和优点。历代医家和学者对中医的整体观多有论述，然就中 药。药用植物的药用部位包括根类药材、根茎类药材、茎类药材、木 药的整体观却鲜有论及，其实中药的整体观在治疗中所起的作用 类药材、皮类药材、叶类药材、花类药材、果实类药材、种子类药材、 并不逊于中医的整体观。 全草类药材、树脂类药材等。药用动物的药用部位包括全体、组织、 1 中药材产地 脏器、分泌物、排泄物、病态产物、动物制品等。同一植(动)物不同 中药的分布和生产离不开一定的自然条件。我国土地辽阔，纵 部位因其所含成分不同而功效不同或截然相反。如何首乌功能补 横万里；地形复杂，江河湖泊、山陵丘壑、平原海域杂陈；水土、气 益精血、截疟、解毒、润肠通便，而夜交藤(何首乌的藤茎)则养心安 候、日照、生物分布等生态环境各不相同，甚至南北东西迥异。因而 神、祛风通络；麻黄发汗解表，麻黄根则收敛止汗；远志需要去心。 各种药材的产量和质地均带有明显的地域性，故宋代寇宗说：“凡 郭一敏…对同一批远志木心部和皮部皂苷进行含量测定，结果表明 用药必须择土地所宜者，则药力具，用之有据。”古人经过长期观 察、使用和比较，总结出同一种药因产地不同而质量各异的规律。 内蒙所产黄芩皮部中含黄芩苷为1．89％，而木质部中高达 如四川的黄连、附子，云南的三七、茯苓，河南的地黄、山药，甘肃的 4．07％。因此在药品的采收加工过程中，要严格区分药用部位，防 当归，青海的大黄，山东的阿胶，宁夏的枸杞，内蒙的黄芪，吉林的 止药用部位的混淆滥用，造成毒副作用、相反作用或因使用了非药 人参，浙江的浙贝，福建的泽泻，广西的蛤蚧，广东的砂仁，东北的 用部位造成用药剂量减少而贻误病情。 细辛、五味子，其质量好于其他地方所产，因此称为“道地药材”。现 4 炮制加工方法 代研究表明，药用植物的化学成分或有效成分含量因产地不同而 炮制是中医用药的一大特色，明代缪希雍所著《炮炙大法》中 异。林佳等…测量了不同产地的13个丹参样品，发现不同地区丹参 将其归纳为“炮、燧、焯、炙、煨、炒、煅、炼、制、度、飞、伏、镑、搬、晒、 样品的丹参酮Ⅱ^含量差别较大，河北承德的为0．06％，山东沂南曝、露”等法；陈嘉谟在其《本草蒙筌》里将炮制方法分为3类，即 县青驼乡的为0．73％，其含量相差12倍。王隶书等[21对不同产地“火