老痴呆发病机制的研究概况.pdfVIP

而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休”要求医者在针刺操作中要高度集中思想，不受外界因素的 影响，细心体察病人的精神活动。精神因素在针灸临床中对医患双方均有密切关系，医者只有治神守 神，形神合一，才能有助于针刺疗效的提高。同时，医者取穴准确与否，针刺的角度、方向和深度， 手法的不同，也是影响气至的重要因素。 综上所述，《灵枢》中气至是指谷气至，并把谷气至作为针刺取效的关键，而一般意义上的得气 现象只是气至过程中的一个初始阶段。临床上必须在得气后施以各种补泻手法，最终促使谷气到来才 能取得满意的临床疗效。可见，明确《灵枢》气至的内涵，对于针灸临床具有深远的指导意义。 老年痴呆发病机制研究概况 湖北中医药大学2012级研究生：李威 指导老师：孔立红 目前全世界有2600万人患老年痴呆65岁以上的人AD的发病率为8．4％。我国老年痴呆患者约 占世界的四分之一，达600万一700万人，发病率正以每年1．4％的速度上升。成为威胁我国老年健康 的主要疾病之一 1]老年痴呆是老年人脑功能失调的一种表现，是以智力衰退和行为、人格变化为 特征的一种病症，本病是一种严重危害老年人健康的疾病，极大影响了老年人的生活质量，给老年人 身心造成极大的痛苦，近年来中医学和西医学都对老年痴呆做了相关研究，现将老年痴呆发病机制综 述如下。 1中医病因病机 1．1肾精亏损 肾为先天之本，藏精，主骨生髓，上通于脑，脑为元神之府，故脑和神明有赖于髓之荣养，肾精充 足则脑髓充足，脑髓充足则神自旺，老年痴呆皆因至肾亏之年，肾气已衰，精髓乏源，脑失所养，再 加其他因素诱发而成 2 《灵枢经·海论》称：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣， 胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。《灵枢·经脉》日：“水足髓充，则元神清湛而强记不忘”。《医林改错》 中明确指出：“小儿无记性者，脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空。”以上古医籍中所记载条文均 证明了肾中精气与痴呆病的发生有着非常紧密的联系。以上的古籍文献告诉我们肾精充足与人的正常 精神活动，行为方式关系密切。 1．2心肝脾功能衰退 心藏神主神明，主司意识、思维、情志等精神活动。宋代《圣济总录》指出：“健忘之病，本于心虚， 血气衰少，精神昏姨，故志动乱而多忘也”强调心的气血亏虚是健忘的根本原因，并影响到肾，导致健忘． 《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”与此同时心主血脉，心主血脉与心藏神 密切相关，血是神志活动的物资基础，心血充足则能化神养神而使心神灵敏不惑，心血不足，虚阳上 扰，神明不敛，形成痴呆的虚证 3 肝主疏泄、藏血、藏魂。李晓玲 4 认为肝气郁结、思虑过度，从而阴血 339 暗耗、血行缓漫，久而血瘀。血虚血瘀，导致阴虚，进一步阴虚阳亢，阳邪直冲脑脉，使脑部脉络受损，气 郁化火化热，灼津成痰，扰乱神明，使脑功能平衡失调，渐成痴呆。肝的疏泄功能正常则气机调和、 精神愉悦，思维敏捷，神轻气爽，所以陈士铎指出老年痴呆发生“起于肝气之郁”，同时指出“人有气郁 不舒，忽忽如有所失，目前之事竞不记忆，夫肝气最急，郁则不能急矣”，“致有遗忘也”《辨证录孰 脾主运化，为后天之本，人体机能正常与否购依赖于脾所化之水谷精微，脑髓的荣养来自于肾先天之精 和脾胃的后天之精。赵文研等 5 认为脾胃虚再老年痴呆的各阶段起总要作用，脾虚失运，气血生化乏源 是老年痴呆的病理根本，进而导致痰浊瘀血等病理产物停留，影响气机升降，使脑组织发生病理改变 而发病。 2 由上可以看出五脏功能正常与否与老年痴呆联系密切。 1．3痰浊血瘀 痰浊是人体内脏腑气血失和，津液运化失常产生的病理产物，在在医学中也是一种致病广泛的因素， 痰浊是痴呆发生的重要原因，特别是无处不在的无形之痰 6 ，随着年纪增长，五脏功能逐渐减退，就会导 致气机运行不畅，津液代谢失常，目久就形成痰浊，痰浊停留体内或蒙蔽脑窍，阻遏清阳，使脑髓失养，神 明失用，精神错乱，导致痴呆，临床表现为喉中痰鸣、言语颠倒、口多涎沫、举动不经、癫狂等症．刘 昕坤等 7 认为年老体弱，肝肾两亏、精血不足、痰湿瘀血，阻络蒙窍而致痴呆．王昌俊 8 认为脑为元 神之府，依赖肝肾之阴精及心脾之血气供养，精血亏虚则脑髓空虚；瘀阻脑络，则脑气不能与脏气相 续；痰浊阻络清窍。或 痰火互结，上扰神明而致痴呆。所以痰浊与痴呆有密切联系。中医学素有“久病必虚”、“老人多 瘀” 、“虚久致瘀”之说。年老气虚，无力推动血液运行，血液停而为瘀 9 血淤阻滞脑窍导致脑脉不 通，脑府之灵机运行不畅，脑气与脏气不相顺接肾精不能通达荣养脑髓使脑府失养，神机失用，最终 导致痴呆。唐容川《血证·论瘀血》说：“瘀血攻心，心痛，头晕，神气昏迷…”。王清任《