论《金匮要略》对发病因素的发展.pdfVIP

在正常情况下，五味随五脏所喜而人，濡养身体各部分，但当五脏有瘸时，对土|时、就会有所禁忌。如 《灵枢·五味篇》曰：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦，”这是因为“筝食威，则脉凝泣商 变色；多食苦，则皮槁丽毛拔；多食辛．则筋急而爪槁；多食酸、则肉胝腊而唇描；多食引，则骨痛而发落，此 五味之所伤也。”《索同-五脏生成篇》：当脏腑功能失嗣出现f各种病变时，又如何和l用药之件味来纠正 呢?《素问·藏气法时沦》云：“肝苦急，急食甘以缓之”、“心苦缓，急食酸以收之…‘1、 总之，《内经》中有关药物气、味、色、升降浮沉、归经、宜忌等理论是后世发展叶1茼竽的基础，亦为厅剂 学开辟丁途释。二千多年来医家们对于此理论无数次地重复运用证明了它的科学性 论《金匮要略》对发病因素的发展 涂象毅 上海中西药业股份有限公司 《金匮要略》为东汉-张仲景撰于公儿3世纪。色不仅在朵病诊治方向为后世留。『r宝贵的遗产，而且 在论述发病因索方面也作出r眄大贡献。仲景在总结了酊人对发病因素认识的基础j．，结合自己的学术 观点，明确的提出：“千般炎难，小越三条”．从而把复朵的发病因素系统地归类丁三条．后^把仲景的这种 病因分类法褒之为仲景病由说。仲景病由说的形成，不f}l对汉末研究发病因素的j建艟具有强大的推动作 片5，而且也为后世病因学说的发展奠定了呸实的理论基础一从汝朱直龟宋代陈无拶“：冠论”的出现，其闯 800多年里，历代医学家皆崇仲景病由说，这充分说明仲景病由说意义之深远。 一、《金匮要略》以前有关发病因素论述 据文献考证，春秋时代，秦医和第一个进行了病因分类，他刨赢了“六气致病亡c：” 医和认为：“天有六 气……淫生六疾”。(《左传·略公元年》)所谓“六气”，医和认为足“阴、阳、风、雨、瞄l、…j。“六气”之常，并 不伤人。只有在“淫”Ⅱ口太过之时才会伤人=所以他进一步指出：“阴淫寒疾，风淫R蜈，雨淫腹疾，晦淫惑 疾，明淫心疾”。医和“，、气致病论”的出现，使复杂的发病因素有r一个原始的归类蟮管很不完善，但它 开辟了病因分类法的先河，对后世影响很大。 战同时代形成的《内经》《难经》，在对病因素的认识方面有F晕大的进髓，对F，{个问题，《内绎》《难 经》丰要是从下列三十方面论述的： 第 、人与自然界的丰fI互关系。《内鲐》认为，“人以天地之气生．明时之法成”r《希H·主命全肜I仓》)， “根十外者，命日气立”(《索问·六微旨大论》)。说明人类的生存条件依赖f外界ff．tfl然环境；“根于中者， 命日神机”(《同上》)。“天暑衣厚则腠理开．故汗出；……又寒则膝里}|闭，气湛小行小下留1丁膀胱，则为 溺与气”(《灵枢·JL癃津液别》)说明人体}{有顺成自然变化爿能进行各种不同的生甜舌劬=但足当人体尤 以顺应自然变化时，就会出现各种步同的病理变化。由此可知，人与自然界是息息柑j皂的， 第二、以阴阳为中心的病因分类法。《素问-调经论》认为，“夫邪之牛也，或牛。j。…，或牛于船，其生下 阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，碉阳喜怒：”所谓“生于阳者”，足措眦雨寒暑等外邪首先 侵袭人体经脉中的阳经。这是外因致病的途释。外因致病多由“飙、寒、暑、湿、燥，：r，i气之异常造成。 六气之异常称为“六淫”。止如《素问·至真要大论》所说：“夫百病之生也，皆生卜惭枣暑湿燥火，以之化之 变也”。，所谓“生于阴者”是捐饮食居处，阴阳喜怒的逆舌L所导致的疾病多从阴经丌始，这是指内因和不内 外因发病的途径。内因致病多由七情之变．所谓“怒则气上，悲者气消，恐则气下．惊l州气乱，思则气结(《素 问·举痛沦》)。不内外因致病则多由饮食不节、劳倦和房节等原网所造成。《内经》州此也有相应的论述。 《内经》、《难经》是从病位上发病因素进行分类的，其核心足阴阳这种病冈分类法台椠和的“六气致病论” 基础上迈出r一大步，也为《金匮耍略》有关病因分类的论述手J下f坚实的理论基础仲景的病因分类法导 源于此。 第三，重视人体正气。《内经》认为，正气在发病过程qr起着主导作用，无论是内伯或者外感，只要正气 抗邪有力，就不可能致病。正气状况决定着疾病的发生与胥，所渭“芷气存内，邱墨可干”(《素问·刺法 沦》)。“邪之所凑，其气必虚”《素问·评热病论》。义如“风雨寒热，不得虚．郛不能蚀传人…··两虚相得，J， 客其形”《灵枢·百病始生篇》==这些充分说明正气在发病过程中占有极其蓖要的地{、j，它是决定各种发病 因素作用于人体后是含发病的关键。