论《外科正宗·五戒十要》对孙思邈医德理论的发展.pdfVIP

问、汗后、更不停待而看者，此则义有一时浮暴之气发现，最好政R再渗。 三、“气”的分型厦临床意义 “元气”具有三大特性：一是无形；■是有形，三是轨迹。“元者，气也，无形以起，有形以分，造起天地， 天地之始也”(《春秋公羊传解诂》)。“太虚无形，气之本体：其聚其散，变化之客形尔”(《，F蒙-太和篇》)。 气具有轨迹，每种气都遵循若自己特有的轨迹而运行。在《慎言·道体篇》中的论述则更为生动具体：“气 事而滋白，伸乎合一之妙也；气返而游散，归乎太虚之体也，足故气有聚散。无灭息。．雨水之始，气化也；得 火之炎，复蒸而为气。草木之生，气结也；得火之灼，复蒸而为烟。以形观之，若有有尤之分矣，而气之m^ 于太虚者，初未尝减也。譬冰之1：海矣，寒而为冰，聚也；融渐而为水，散也。其聚，冰同有有无也，而海之 水无损焉。此气机之闭合、有无、生死之蜕也．三才之宝化极矣。”“又地合气，命之[IJ、”(《素问·宝命全形 论》)。人有三大主气形成，一乃禀承天地父母之气，与生俱来之先天之气：_二乃出4后之呼吸清气与水辑 精微并而调摄修养成后天之气；三乃易受外界环境熏陶影响的七情之气，人的一}u有特定的气色，则 谓：人有“少淡、长明、壮艳、老素”之气色．年、月、口亦有其特点，年有“春、夏、秋、冬“【J1j时之气；月有“朔后 森发、单后隐跃”之气；日有“早青、昼满、晚停、暮静”之气色。它们之闸具有内在必然的关系，与人的生老 病死密切相艾。如少年在春季的气色何为正常与否?易患何病?或已知其何年何，j将靛病，痫在何脏等 等。在临床中应当综合分析，灵活运用之。 观察r到人体之“气”后．还应当{壬{据气的币邪、郭忙、包着、昏明、清浊、强弱、肺r趋!厚薄、沉浮、缓急、 舒结、静躁等等予以区分。如从气与色着方曲讲，情床j．可以见到赤气、黄气、紫气、黑气、七彩之气等等多 种多样．这些直接反映r内脏的健康与卉。占人靠．这^面毋l累r丰富的实践经验，如{I“赤气浮焰不贴肉， 赤点立¨草根向上病在心；青浮枯如烟，成条如缕，主恐惧病在Hr；黄气凝滞不通，如壁卜}、垢病在脾；白气浮 白点如珠，皮肤燥病在肺；黑气如烟凝散，主劳倦{l}l不安病在胃”之说，至令仍有其临床fff值。， “气”旺，划生命力强盛；“气”衰，jI|!|生命力衰弱。“气充则神旺，是以气足而神澈营高，气充则神和者 高，气明而神清者高，气实而神旺者高；气衰而神滞者无，气清『f|】神短者夭．气昏而神寒昔天，气乱而神惊者 夭，气短而神枯者夭，气大而神促者天，气粗而神少者天，”“气壮血和则神固，血枯气教种光弃。”“气浊神桔 死定期”…．．。气充乎质，质载手气。质宏则气宽．神安则7t静，得失不足以动其气．喜怒不足以琼其神。 气宽神安，方能长寿! 论《外科正宗·五戒十要》 对孙思邈医德理论的发展 涂象毅 上海中西药业股份有限公司 《外科正采》是部代表我国明代以前外科成就的重要文献，它对推动祖国敬学的发展有着不可磨灭 的功绩。作者陈实功，字毓仁，为明代著名的外科压学家。他在外科医术E造诣扳搛，晴l啦习外科之医家 无不企踵追随，至今仍有i鲢太的影响，与此同时，陈实功对{fl瞄医学的义一重要贞献是继承和发展T唐代 著名医学家孙恩邀的医德理论。陈氏在长达40年的外科临J木实践中，发现当时的巾蹶外科界医风日下， 腐败盛行，t‘是竭力宣扬祖国医学的优秀医德理论。他在继承《千金要方》提出的“大鹾精减”的基础上，将 之发展成能够有效地约束医生行为的医德规范的条文戒《，即举世闻名的《外科正祭-五戒十要》，此戚要 问世不仅一扫当时医界的污泥浊水，而且也给后世医家留下r必须遵循的医德规范、近年美国乔治顿大 学主编的《生命伦理学大百科全1s》已将陈实功的《外科止宗·五戒十要》确认为世界上最早成文的医学道 德法典。由此可见，《外科正宗·五戒十要》全面继承和发展厂孙思邋的医德理论。t画谨从继承和发展两 个方面予以论述。 一、医为仁术，惟谨守“五戒十要”方可为苍生大压 许榷云：“医，仁术也，而易人于不f：，外科为尤臭!内科之为医，技无高下，鲜小备i=人之生者，声誉稍 著，奢骄自太，有请不时往，病者忍死以待，不t‘矣!外科非欲人之死电。内科之病易坏人，鹾嚣如救焚拯 溺。外科之病不遽坏人也，缓之以见功，待其急以取厚资焉!贱药以贵货，不仁甚矣!”由此可见，外科睡牛 若医德低下，害人之甚胜于内科多矣。崮此，陈氏提H{作为～个外科医生必须遵循”五戒卜要”。“K戒1