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博士研究生招生绩效指标申请表 申 请 者： 职 称： 所在学院： 电 话： 电子邮箱： 申请日期：  填 表 说 明 1. 填写《申请书》前，请先查阅“关于申报2016年华南理工大学博士研究生招生绩效指标的通知”。 2. 申请书所列内容必须实事求是，逐项填写，表达要明确严谨。对于填写内容含糊不清、不合要求、手续不全者，不予受理。 3.“学科名称”按二级学科填写，“任博导时间”按学校正式发文时间为准，本表各栏不够填写时，可自行加页。 4. 关于科研与学术业绩、研究生培养情况、科研项目、学术成果等均须填写近三年（2012年9月1日－2015年8月31日）的情况。 一、简表 申请人 姓 名 性别 民族 政治面貌 出生年月 职 称 职 务 任博导时间 最终学位 学科名称 研究方向 所在单位 名 称 电 话 传真 通讯地址 电子邮箱 个人简历 自何年月 至何年月 学习、工作单位 任职 （限200字） 申报类别 如满足下列中的一项或多项，请打“√”。 （ ）45岁以下高层次优秀青年导师申报； （ ）承担国家重大重点项目团队负责人申报； （ ）优秀科研团队以项目组申报； （ ）新兴学科、交叉学科优秀导师申报； （ ）致力于高水平国际合作交流的优秀导师申报； （ ）其他，请填写： 二、近三年科研与学术业绩（限500字） 三、近三年研究生培养情况（限300字） 四、近三年承担的代表性科研项目（附项目批准文件复印件，限填5项） 序号 项 目 名 称 经费(万元) 起止年月 负责或参加 项目来源 1 2 3 4 5 五、近三年来代表性学术成果（论文、著作等，限填10项，并附证明材料：论文首页复印件，著作封面及含有作者姓名页的复印件） 序号 论文、著作名称 出版年月 出版社或期刊名称 著者名次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 六、研究和培养思路（限1000字） 七、科研条件和平台（限300字） 八、所在学院（单位）审核意见 对申请者业务水平、能力、创新和奉献精神及本《申请书》中各项内容的真实性等签署具体意见。 主管领导（签章） 年 月 日 九、同行专家组评审意见 评审组长（签字） 年 月 日 十、研究生院审核意见 主管领导（签章） 年 月 日 十一、学校招生委员会审核意见 校主管领导（签字） 年 月 日 1