真空高负压引流瓶与双管负压引流在乳腺癌手术中预防皮下积液的对比.pdfVIP

园直筮整堂苤壶垫!堡生2旦筮垫鲞筮!翘鲤坠盟坦型墅坠垦Q￡!型堡垒墨墨羔：量P：垫!!：坠!：垫：盟垒! ·47· 恢复快、住院时间短及肠粘连发生率低等优点成为胆囊炎、胆囊 止可能存在的“胆囊床型迷走胆管”漏。操作时电凝棒不要太深 结石、胆囊息肉手术治疗的首选。但腹腔镜手术是在利用器械 入肝床以免“越凝越出血”。同时也不要远离肝床导致没有电凝 杠杆操作和显示屏下进行的，较直视下的手术操作困难。所以 效果。最佳的距离是电凝棒刚刚接触到肝床。靠近肝门处的肝 术者不但需具有较丰富的开腹手术经验，还需具备熟练的内镜 床要小心电凝或不做处理，以免热传导Hj。 操作技能。因此要求专业性强，对于困难的胆囊切除术出现并 3．4腹腔引流管在腹腔镜手术中作用本组47例因胆囊炎症 发症的几率较高∞J，胆总管损伤是腹腔镜的严重并发症。为了 较重、分离时胆床渗血，放置腹腔引流管。对于胆囊炎症明显， 预防术中胆管损伤的发生率，要正确解剖Calot三角，Calot三角 结构不清，胆囊床下结构致密，常常需要钝性剥离，刨面较大，术 分为以胆囊颈管为中心的三角区和以三管汇合区为中心的危险 中渗血较多，术后的炎性渗液容易积聚于胆囊窝内，成为潜在病 区。解剖只能在安全区进行，分离胆囊三角的前后三角即Calot灶1。所以应常规放置引流管，并保证引流管通畅，减少胆囊窝 三角的前叶和后叶。Calot三角区的分离要使用分离钳钝性分积液，通过引流管及早发现并避免胆漏、出血等并发症的发生。 离，并确认“三管一壶腹”的关系。先用分离钳于后三角紧贴胆 4参考文献 囊管后方、胆囊壶腹与胆囊管交点处(宁高勿低)进行分离，在于 [1]郑成竹．腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防[J]．肝 前三角相对应点分离，这样可反复多次分离，清楚地暴露胆囊颈 胆胰外科杂志，2011，22(1)：33． 管并确认无误后，上生物夹予以剪断。在分离胆囊动脉时要一 [2]王克流，高鹏，石磊，等．腹腔镜治疗胆系结石1521例报告 直分离到胆囊前壁，而后上生物夹，电钩离断。因为肝动脉的变 [J]．腹腔镜外科杂志，2007，12(2)：150—151． 异较多，本组有2例胆囊动脉发现变异情况，一例肝右动脉位于 [3]程新豹，胡盘林．困难腹腔镜胆囊切除术64例分析[J]．吉 590． 胆囊三角区误将肝右动脉为胆囊动脉给予结扎。另一例胆囊动 林医学，2012，33(12)：2 脉紧贴胆囊颈管走向，离断胆囊颈管时损伤胆囊动脉引起胆囊 [4]李全福，张卓奇，张军华，等．腹腔镜外科组建与技术[M]． 动脉破裂出血而中转开腹。此操作时一定要轻柔细致，掌握“宁 北京：人民军医出版社，2009：149． 高勿低”原则，尽量少用电钩以免热传导损伤H一。 [5]杨峻峰，李平军，胡伟，等．腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆 3．3胆囊床创面的处理使用电钩切除胆囊时，要以“线”或 “面”为基本单位层层推进，不要一个“点”钻的太深，以免引起肝 130． 创面出血或胆囊破裂。胆囊切除后一定要对胆囊床进行一次全 (收稿2014—04—23) 面的电凝，目的是减少术后胆囊床的出血或渗血，更重要的是防 真空高负压引流瓶与双管负压引流在乳腺癌手术中预防皮下积液 的对比 孟智民1’ 燕永军1’ 马钊2’ 1)河南渑池县中医医院普外科渑池4724002)河南省人民医院普外科郑州450000 【摘要】 目的探讨真空高负压引流瓶与双管负压引流在乳腺癌手术中的引流效果。方法将92例行乳腺癌改良根治术患者 分为2组，各46例。I组应用真空高负压引流，II组应用双管负压引流。比较2种方法的引流效果。结果两组术后72h引流量、皮 下积液率及平均拔管时间比较差异均有统计学意义(P0．05)。结论真空高负压引流预防乳腺癌术后皮下积液效果明显优于双管 负压引流，值得推广。 【关键词】 真空高负压引流；双管负压引流；乳腺癌改良根治术 【中图分类号】11737．9【文献标识码】B【文章编号】107