.女性生殖系统生理.ppt

女性一生各阶段的生理特点 月经及月经期的临床表现 卵巢功能及周期性变化 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期的调节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响 简述临床上的应用 女性一生的生理阶段 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期（生育期） 围绝经期（绝经前、绝经、绝经后） 老年期 女性一生的生理阶段 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期（生育期） 绝经过渡期 绝经后期 女性一生各阶段的生理特点 新生儿期（neonatal period） 出生后4周内称新生儿期 特点：胎儿在宫内受母亲的性腺和胎盘产生 的女性激素影响 外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳 可出现少量阴道流血 这些生理变化短期内均能自然消退（数月内） 儿童期 主要是体格上的发育 生殖器处在幼稚状态 8-10岁下丘脑—垂体—卵巢轴系开始启动，刺激卵巢分泌少量女性激素 女性特征开始呈现。 儿童期 儿童体格持续增长和发育 生殖器仍为幼稚型：阴道狭长，上皮薄、无皱璧，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生炎症;子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的2/3，子宫肌层亦很薄;输卵管弯曲且很细;卵巢长而窄，卵泡虽能大量生长，但仅低度发育即萎缩、退化。子宫、输卵管及卵巢均位于腹腔内，接近骨盆人口。 儿童期 约10岁起，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆形。 女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面堆积;子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降;乳房开始发育。 青春期 青春期（adolescence or puberty） 是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段 ，WHO规定青春期为10~19岁 经历乳房萌发，肾上腺功能初现，生长加速，月经初潮四个阶段 青春期 生殖器官的迅速发育 以月经来潮为标志 伴有体格及第二性征发育完善 全身发育 此时期身高迅速增长 体型渐达成人女型 生殖器发育—第一性征 在下丘脑一垂体分泌的促性腺激素作用下，卵巢开始发育分泌激素—促进内、外生殖的发育。 卵巢增大、重量增加——卵巢皮质层内卵泡发育。 外阴——阴阜隆起、阴毛增加（雄H作用））大小阴唇变大，着色——成人型 生殖器发育—第一性征 阴道——变长、宽、皱襞↑，分泌物↑ 宫颈——分泌物↑ 宫体——肌纤维增生、肥大、宫体增大，宫体/宫颈 2:1。 输卵管——变粗，弯曲度减小 第二性征 阴毛、腋毛出现 乳房发育 音调变高 脂肪呈女性分布 骨盆发育 月经来潮 为生殖功能成熟的外在标记 第一次月经为初潮 由于轴系不健全，月经可能不规律 性成熟期 18岁开始 历经30年左右 性成熟期 周期性排卵 月经规律 生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化 绝经过渡期(menopausal transition period)  从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状 绝经过渡期 可始于40岁，历时10—20年 短的历时1—2年 从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期 特点：卵巢功能衰退，女性H↓——闭经，生殖器萎缩 绝经过渡期 绝经前期 绝经 绝经后期 绝经前期 此期卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全 多数妇女往绝经前月经周期不规律 常为无排卵性月经 绝经 自然绝经通常是指女性生命申最后一次月经 卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应 绝经 我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁 80%在44-54岁之间。 如40岁以前绝经称卵巢功能早衰 几个概念 更年期 绝经过渡期 围绝经期 老年期 60岁以后 全身出现衰老现象 月经停止 生殖器委缩 血中胆固醇升高 骨质疏松 几个因素 青春期发动 绝经年龄 遗传、体质、营养、环境等 月经期临床表现 一般月经期无特殊症状 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，可出现 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 腹泻等胃肠功能紊乱症状 头痛及轻度神经系统不稳定症状 始基卵泡 基本生殖单位 卵细胞唯一的储备形式 卵巢周期（ovarian cycle） 从青春期开始到绝经前 卵巢在形态和功能上发生周期性变化 卵泡的募集与选择 卵泡募集 优势卵泡选择（月经第7日） 排卵前卵泡 排卵前卵泡结构 卵泡外膜细胞：为致密的卵巢间质组织，与卵巢间质无明显界限 卵泡内膜细胞：血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细胞大，这种细胞亦从卵巢皮质层间质细胞衍化而来。 颗粒细胞：无血管、营养来自外围的卵泡膜 排卵前卵泡结构 卵泡腔：充满卵泡液 卵丘：突向卵泡液，内有