.疾病分布.PPT

疾病分布 一、概念： 疾病的分布是指疾病的人群现象，表现为在不同的时间、地区、人群上发生的频度。 疾病的两重性： 个体性：如症状、体征、功能变化等临床现象； 群体性：什么地区、什么时候、哪些人群发病以 及发病的强度。 二、研究疾病分布的资料和来源 三、疾病流行的强度 散发(sporadic) 暴发(outbreak) 流行(epidemic） 大流行(pandemic） 2009年H1N1型流感病毒 疾病分布的形式 地区分布 人群分布 时间分布 疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 四、空间分布 1、空间的划分方法 按行政区域划分； 按自然地理环境状况划分 2、国家间分布 3、国家内分布 4、城乡分布的差异  中国20个城市及其近远郊县的男性肺癌标化死亡率（1/10万） 5、地方性(endemic) ：自然环境和社会因素的影响而使一些疾病，包括传染性和非传染病，常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在的现象。 几种地方性特点： 统计地方性 自然地方性 自然疫源性 地方病 输入性疾病 五、时间分布 暴发（outbreak) 季节性 (seasonal variation) 周期性 （cyclic change） 长期变异 （secular trend） 冠心病、脑卒中季节发病构成 5.3 周期性 指一些疾病发生频率具有规律地相隔若干时间发生较大流行的现象。 常呈周期性流行的疾病有白喉（间隔2?4年）和麻疹（间隔1?2年） 6、人群分布 年龄 性别 职业 民族、种族 行为、生活方式 宗 教 婚姻与家庭 流动人口 美国15种主要死因性比例（男性死亡率／女性死亡率） 中国主要恶性肿瘤死亡率 性别分布差别的原因： 男女暴露或接触致病因素的机会不同。 两性的解剖、生理特点及内分泌等生物性因素有差异。 女性较男性有更少的机会从事一些危险性很大的职业有关。 两性生活方式、嗜好不同。 职业：与暴露机会，劳动条件，经济地位，文化卫生水平，劳动强度，精神紧张程度等有关。 种族和民族： 不同的种族和民族的人群在遗传因素、社会经济状况、风俗习惯、生活习惯、饮食习惯、地理环境、自然条件、宗教的教义和教规、医疗卫生质量和水平等方面有所不同。 社会阶层： 社会阶层是与工薪收入、职业、文化教育程度、生活状况、医疗保障相关的一个术语。疾病发生与社会因素有关，而社会阶层最能体现各种社会因素的综合。 行为、生活方式 吸烟 酗酒 体力活动过少 吸毒 婚外性行为 疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 日本居民、在美国的日本移民、美国白人死因标化死亡比（1959－1962） 图24-4 美国常见疾病男女调整死亡率的性别比 （美国生命统计报告，47卷，1998） 暴饮暴食 缺少睡眠 肥胖、精神紧张 糖尿病、冠心病等 缺乏锻炼 吸 烟 肺癌、食管癌、肝癌、冠心病等 药物滥用 不安全性行为 艾滋病、乙肝等 10.9 19.7 32.1 37.3 合 计 18.9 19.6 52.9 8.7 其 它 56.5 18.9 8.8 15.9 传染病 28.4 19.5 28.4 23.8 消化系统 13.3 17.2 30.5 39.1 呼吸系统 10.3 67.6 3.4 18.8 意外死亡 2.6 7.0 45.2 45.2 恶性肿瘤 6.0 14.8 36.1 43.2 脑血管意外 5.7 15.1 28.6 47.6 心脏病 保健服务制 环境 人类生物学 生活方式和行为 死 因 表24-2我国前8类死因与4种主要因素的关系（％） （1岁以上男女合计） （梁浩材，1988） 5.1 暴发或短期波动（rapid fluctuation） 指疾病在较小范围的人群中，短时间内，突然发生许多相同病例的现象。 描述短期波动，可根据观察的期限，按疾病出现时间，起病缓急，规定观察单位（小时、天、周、旬）绘制成发病曲线（或直方图）。从发病高峰向前推算暴露时间，进而研究波动的原因。 暴发常用于少量人群，在较大数量的人群中出现爆发时，常称之为短期波动。 疾病分布 传染病 食用污染食物引起的甲型肝炎暴发 非传染性疾病 1972年7～10月间上海市桑毛虫皮炎的暴发 1952年12月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍 自然灾害及人为造成的环境污染 某单位食物中毒的时间分布 乙型副伤寒水型爆发病曲线（3日计） 疾病分布 Cases of Influenza-like Illness Among R