7运动传导路.ppt

* 3)传导途径 (2)损伤后的瘫痪 (1)两级运动N元传导途径 2)下运动N元 1)上运动N元 2.躯干四肢肌随意运动传导路 胞体在中央前回中上部 皮质脊髓束 和中央旁小叶前部 轴突组成 经内囊后肢 1)上运动N元 →中脑大脑脚 →脑桥基底部 →延髓锥体 止于该侧前角外侧群 组成皮质脊髓前束 止于双侧前角内侧群 经锥体交叉到对侧 下行于脊髓外侧索 组成皮质脊髓侧束 少数纤维行于同侧前索 到延髓下端多数 F 皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群 皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群 下运动N元： 胞体为前角运动细胞 轴突经前根→脊N→躯干肢体肌 前角内侧群支配躯干肌 前角外侧群支配肢体肌 传导途径： 中央前回中上部 中央旁小叶前部 内囊后肢 大脑脚 脑桥基底部 延髓锥体 皮脊侧束 皮质脊髓束 皮脊前束 双侧前角 对侧前角 脊N 脊N 双侧躯干肌 对侧肢体肌 锥体交叉 中央前回中上部 中央旁小叶前部 内囊后肢 中脑大脑脚 脑桥基底部 延髓锥体 皮脊前束 皮质脊髓束 皮脊侧束 对侧前角 双侧前角 脊N 脊N 肢体肌 躯干肌 锥体交叉 锥体交叉以上损伤 (2)损伤后的瘫痪 ？部位 瘫痪 上下肢 ？侧瘫痪 对 锥体交叉以上损伤 肢体肌 躯干肌 肢体肌 躯干肌 肢体 躯干 躯干 ？部位 瘫痪 上下肢 ？侧瘫痪 对 锥体交叉以上损伤 肢体肌 躯干肌 肢体 躯干 躯干肌 锥体交叉以下 ?部位瘫痪 伤平面以下 ？侧瘫痪 同 损伤 躯干 肢体 肢体瘫 下运动N元损伤 ？节段所支配肌瘫痪 ？侧瘫痪 肢体肌还是躯干肌? 同 该 均可瘫痪 下运动N元 又是脊髓反射弧的传出环节 (一) 上运动N元 对脊髓反射有抑制作用 受损后脊髓反射 ? 增强 受损后脊髓反射 ? 消失 上运动N元 肌张力 痉挛性瘫痪 腱反射 病理反射 肌萎缩 损伤 下运动N元 损伤 增高 降低 弛缓性瘫痪 (硬瘫) (软瘫) 亢进 减弱 阳性 阴性 不明显 明显 (二)锥体外系 调节肌张力， 概念： 功能： 除锥体系以外 调整姿势平衡， 管理节律性、习惯性动作。 协调随意运动， 其它所有运动传导路 结构： 纹状体、丘脑腹中间核 下橄榄核、网状结构、小脑 大脑皮质(以额叶为主) 上述结构之间形成复杂环路 通过网状脊髓束、红核脊髓束 (二)锥体外系 红核、黑质、顶盖、脑桥核 顶盖脊髓束、前庭脊髓束 等，下行至前角 尾状核 豆状核 腹中间核 红核、黑质 顶盖 脑桥核 下橄榄核 皮质脑桥束→ 脑桥核→ 齿核丘脑束← 齿核红核束 →红核脊髓束→ 皮质 脑桥 小脑系 ←丘脑皮质束← 脑桥小脑束→ 新小脑 齿核← 丘脑← 皮质 红核 ↖ ↖ 脊髓前角 皮质 纹状体 苍白球系 丘脑腹前核腹中间核 大脑皮质 →新纹状体 苍白球 ← → → → 黑质 红核 ↓ ↓ 网状结构 ↓ ↓ →网状脊髓束 →红核脊髓束 中枢不同部位病变 造成多传导路损伤 引起的综合征 断面以下同侧躯干肢体 脊髓丘脑束横断 皮质脊髓侧束横断 断面以下同侧肢体硬瘫 后索横断 脊髓半侧横断 本体觉精细触觉障碍 断面低2节以下对侧 躯干肢体痛温觉障碍 *